Реакция отторжения трансплантата: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, при котором иммунная система отвергает чужеродные для организма ткани, пересаженные во время оперативного вмешательства по трансплантации. Заболевание проявляется местными и общими симптомами: отеком, воспалением, интоксикацией, повышенной температурой тела и слабостью. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, исследование иммунного статуса, рентгенографию, ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биопсию пересаженных тканей с последующим гистологическим и гистохимическим анализом. Молниеносная реакция отторжения пересаженного органа имеет неблагоприятный прогноз. Заболевание лечат стероидами, алкилирующими препаратами, антагонистами фолиевой кислоты, аналогами азотистых оснований и антибактериальными препаратами. Острые и хронические формы недуга при своевременной иммуносупрессивной терапии имеют более благоприятный прогноз.

Причины реакции отторжения трансплантата

Чаще всего реакция возникает при неполной совместимости главных или минорных антигенов. Патология схожа с обычным иммунным ответом на чужеродные антигены. У некоторых пациентов болезнь аналогична реакции гиперчувствительности. Недуг развивается при участии гуморальных и клеточных механизмов иммунной системы. Молниеносная форма заболевания образуется на фоне сенсабилизации организма пациента, провоцирующей патологический процесс, при котором образуются иммунные комплексы и активируется система комплемента. Острая иммунологическая реакция может быть вызвана несовместимостью антигенов главного комплекса гистосовместимости. Для хронического типа болезни характерно развитие на фоне некорректной иммуносупрессивной терапии.

Симптомы реакции отторжения трансплантата

Выраженность симптоматики напрямую связанна с реактивностью иммунной системы, патогенезом процесса, пересаженным органом либо тканью. Общие клинические признаки проявляются повышенной температурой, ознобом, лихорадкой, головными болями, тошнотой, рвотой и сниженным артериальным давлением. Если возникает некроз трансплантата, интенсивность интоксикации усиливается, а при тяжелом течении недуга может развиться токсигенный шок. Местные симптомы разнообразны. Если больному пересадили целый орган, наблюдаются его дисфункции. Отторжение сердца выражается кардиалгией, аритмией, сердечной недостаточностью, почки – острой почечной недостаточностью, печени – острой печеночной недостаточностью. Для аллотрансплантации лоскута кожи, при иммунной реакции, характерны вторичная бактериальная инфекция, отек и гиперемия трансплантата. Молниеносная форма болезни дебютирует спустя несколько часов после оперативного вмешательства. Острая и хроническая реакции могут манифестировать спустя недели или месяцы. Патология может осложняться шоком, некрозом пересаженного органа, инфекционными заболеваниями и онкологическими процессами. Недуг может привести к летальному исходу.

Диагностика реакции отторжения трансплантата

Как правило, во время подбора донора врачи определяют биологическую совместимость тканей и типируют спектр трансплантационных антигенов. Для установления и подтверждения диагноза после операции доктор анализирует клиническую картину, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, исследование иммунного статуса, рентгенографию, ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биопсию пересаженных тканей с последующим гистологическим и гистохимическим анализом. При пересадке сердца также назначают электрокардиографию, эхокардиографию и коронарную ангиографию.

Лечение реакции отторжения трансплантата

Больному назначают иммуносупрессивную терапию. Реакцию отторжения купируют стероидами, алкилирующими препаратами, антагонистами фолиевой кислоты, аналогами азотистых оснований и антибактериальными препаратами. При наличии показаний возможно назначение детоксикационных средств, диуретиков, стимуляторов сердечной деятельности, противовоспалительных, жаропонижающих препаратов. Для терапии вторичных инфекций выписывают антибиотики, антимикозные либо противовирусные препараты.

Профилактика реакции отторжения трансплантата

Врачи должны тщательно подбирать донора и проверять его антигенную совместимость. Если донором выступает кровный родственник реципиента, вероятность отторжения резко снижается.