Респираторный дистресс-синдром (РДСВ): причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Критическое состояние, являющееся признаком дыхательной недостаточности, которое приводит к нарушениям дыхания, а также образованию некардиогенной отечности легочных тканей и гипоксии. Патология возникает при повреждении структур легких и несостоятельности транспорта кислорода в легкие. Выраженность симптоматики напрямую связанна со стадией недуга. Заболевание может проявляться одышкой, синюшным окрасом кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений, тахипноэ, клокочущим дыханием, сниженным артериальным и повышенным венозным давлением. На последней стадии болезнь приводит к полиорганной недостаточности. Для установления и подтверждения диагноза, доктор анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и аускультативное исследование, а затем направляет пациента на рентгенографию и биохимический анализ крови. Больного размещают в отделении реанимации. Лечебная тактика включает антибактериальные препараты, антикоагулянты, кислородотерапию, инфузионную терапию. Прогноз выживаемости на последних стадиях неблагоприятный.

Причины респираторного дистресс-синдрома

Заболевание развивается при закупорке мелких легочных сосудов. Патология может образоваться на фоне контузии легких, разрыва диафрагмы, передозировки наркотиками, переломов грудной клетки, пневмонии, сепсиса, ожогов, травм, травматического шока, панкреатита, аутоиммунных болезней, электротравмы, эклампсии. Кроме того, мелкие сосуды повреждаются, если в легкие засасываются: кровь, рвотные массы и вода.

Симптомы респираторного дистресс-синдрома

Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания. На первой стадии, через несколько часов после стрессового фактора, отмечается латентное течение. Через 12 часов развивается вторая стадия, проявляющаяся одышкой, синюшным окрасом кожных покровов, учащением ЧСС, тахипноэ, беспокойностью, а также кашлем, во время которого выделяется мокрота с кровью. Кислородные ингаляции не купируют одышку и цианоз. По мере прогрессирования недуга в крови падает уровень кислорода. Врач выслушивает хрипы в легких и крепитацию. Через сутки у пациента наступает третья стадия, характеризующаяся клокочущим дыханием, пенистой мокротой розового цвета, гипоксемией, гиперкапнией, поверхностным дыханием, сниженным артериальным и повышенным венозным давлением. Данные рентгенографии выявляют слияние очагов поражения. Образуются гиалиновые мембраны, поражается эндотелий капилляров, что приводит к кровоизлияниям и микроателектазам. Фибрин, экссудат и распадающиеся кровяные тельца заполняют альвеолы. В терминальной стадии устранение метаболического ацидоза, гипоксемии и гиперкапнии с помощью искусственной вентиляции легких и интенсивной терапии невозможно. Возникает полиорганная недостаточность, для которой характерны: артериальная гипотония, выраженная тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, гипербилиребинемия, гиперферментемия, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, лейкопения, тромбоцитопения, олигурия, легочные и желудочно-кишечные кровотечения, кома. Болезнь может осложняться бактериальной пневмонией, ДВС-синдромом, подкожной эмфиземой, пневмотораксом, сердечной недостаточностью.

Диагностика респираторного дистресс-синдрома

Больному могут потребоваться консультации пульмонолога, реаниматолога, кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, анестезиолога. Для установления и подтверждения диагноза, доктор анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и аускультативное исследование, а затем направляет пациента на рентгенографию и биохимический анализ крови.

Лечение респираторного дистресс-синдрома

Больного размещают в отделении реанимации. Если у пациента диагностируют бактериальную пневмонию или сепсис, назначают массивную антибактериальную терапию. Чтобы устранить гипоксию, проводят кислородотерапию. Если оксигенация неэффективна, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Развитие дистресс-синдрома предотвращают с помощью антикоагулянтов: ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, реополиглюкина, гепарина. Чтобы поддерживать уровень артериального давления, нормализовать диурез и улучшить питание органов, применяют инфузионную терапию.

Профилактика респираторного дистресс-синдрома

Специфические превентивные меры не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания способные спровоцировать РДСВ.