Синдром длительного раздавливания: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Шоковое состояние, которое развивается при длительном давлении тяжелых предметов на тело, руки или ноги. Симптомами патологии являются: боль, отечность пораженных сегментов, острая почечная недостаточность, а также ухудшение общего самочувствия. Если больной не получает своевременную медицинскую помощь, возможен летальный исход. Причиной смерти могут быть почечная, легочная или сердечно-сосудистая недостаточность, а также нарастающая интоксикация. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных лабораторных исследований. Пациента госпитализируют. Медикаментозная схема дополняется глюкозой, солевыми растворами, замороженной плазмой, альбумином, гепарином, реополиглюкином, гидрокарбонатом натрия, антибактериальными препаратами, диуретиками, анальгетиками, антигистаминными и противоаритмическими средствами. Возможно оперативное вмешательство. Прогноз зависит от степени повреждения.

Причины синдрома длительного раздавливания

Как правило, шоковое состояние возникает у потерпевших во время оползня, землетрясения, обвала шахты, строительной работы, ДТП, взрыва, бомбардировки и разрушения здания. Вероятность формирования позиционной формы сдавления повышается при наркотическом или алкогольном опьянении, а также интоксикации снотворными средствами. Классифицируют легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую форму состояния.

Симптомы синдрома длительного раздавливания

Когда сдавление устраняется, наблюдается улучшение общего самочувствия. Заболевание проявляется сильной болью и ограничением движений пораженной руки или ноги. Через несколько часов после высвобождения отмечается постепенное нарастание отека в области повреждения и формирование серозно-геморрагических пузырей на кожном покрове. Кроме того, в области сдавления ослабевает пульсация артерий, снижается чувствительность и местная температура. Со временем клиническая картина дополняется вялостью, заторможенностью, снижением температуры и артериального давления, аритмией, тахикардией и выраженной бледностью кожи. Характерен липкий холодный пот, покрывающий эпидермис. Больной может потерять сознание. В некоторых случаях наблюдается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Возможно развитие отека легких. Если пациент не получает своевременную медицинскую помощь, он может погибнуть в течение одного-двух дней. В области очага повреждения появляется некроз. Когда отторгаются мертвые ткани, выявляются мышечные ткани, похожие на вареное мясо. Раны нагнаиваются и формируются эрозированные поверхности. Характерно развитие острой почечной недостаточности и уремического синдрома. При повышении уровня калия, возникает аритмия и брадикардия. Примерно через неделю нарастает легочная недостаточность и интоксикация. Обычно, полиорганная недостаточность снижается через 14-21 день. Патология может осложняться сепсисом, атрофией мышц и контрактурами.

Диагностика синдрома длительного раздавливания

Больного осматривает травматолог. Для установления и подтверждения диагноза, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные лабораторные исследования. Острую почечную недостаточность выявляют с помощью лабораторного мониторинга функции почек.

Лечение синдрома длительного раздавливания

На этапе первой медицинской помощи, перед тем как освободить конечность от давления, доктор накладывает жгут. Затем на зону поражения накладывают шину и тугую повязку. Болевой синдром снимают наркотическими анальгетиками. В некоторых случаях применяется футлярная новокаиновая или паранефральная блокада. Дополнительно проводят инфузионную терапию солевыми растворами, замороженной плазмой, альбумином, глюкозой, гидрокарбонатом натрия. Чтобы улучшить микроциркуляцию, выписывают реополиглюкин и гепарин. Медикаментозную схему могут дополнять антибактериальными препаратами, диуретиками, анальгетиками, антигистаминными и противоаритмическими средствами. Возможно оперативное вмешательство и даже ампутация. По завершению острой фазы назначают курсы массажа и лечебную физкультуру.

Профилактика синдрома длительного раздавливания

Специфические превентивные меры не разработаны. При землетрясениях, взрывах и в других экстренных ситуациях необходимо придерживаться правил безопасности.