Стволовой инсульт: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Острое патологическое состояние, обусловленное ишемическим или геморрагическим нарушением кровообращения в мозговом стволе. Клиническая картина полиморфна. Симптомами недуга могут быть двигательные и чувствительные расстройства, вестибуло-атаксический синдром и дисфункции черепных нервов. При обширном инсульте прогноз неблагоприятный. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, неврологического осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентгеноконтрастную ангиографию, электрокардиографию, электроэнцефалографию, дуплексное сканирование сосудов и пункцию спинного мозга. Больному назначают антикоагулянты, антиагреганты, нейропротекторы, антидепрессанты, миорелаксанты и тромболитические препараты. По показаниям проводят оперативное вмешательство. Пациенту необходима продолжительная реабилитация. Прогноз сложный, поскольку патология может привести к летальному исходу. После перенесенного инсульта качество жизни больного существенно снижается.

Причины стволового инсульта

Патология может быть обусловлена атеротромбозом. Также нарушение мозгового кровообращения может развиваться на фоне кардиогенной эмболии при фибрилляции предсердий, пороках сердечных клапанов и инфаркте миокарда. Вероятность образования инсульта повышается при атеросклерозе, артериальной гипотензии, аритмии, уменьшении или перераспределении объема циркулирующей крови, сахарном диабете, гиперлипидемии, гиперкоагуляции, ожирении, малоподвижном образе жизни, курении и употреблении алкогольных напитков.

Симптомы стволового инсульта

Выраженность симптоматики зависит от типа инсульта, локализации и размера очага поражения. Заболевание может проявляться гемипарезом, гемиплегией, расширением зрачка, косоглазием, птозом, синдромом Джексона, слабостью мимических мышц, клоническими судорогами, гемианопсией, параличом мышц скелетов, афазией. При поражении продолговатого мозга наблюдаются бульбарный синдром и изолированная дисфагия. Для латеральных инсультов характерны стридор, дисфония, вестибуло-атоксический синдром, головокружение, нистагм, нарушения постурального тонуса. Геморрагический инсульт выражается психомоторным возбуждением, зрительными галлюцинациями, многократной рвотой, нарушением дыхания, повышенной температурой. Возможно коматозное состояние. При кровоизлиянии в таламическую зону отмечаются парезы взора, менингеальный синдром, сенсорный дефицит.

Диагностика стволового инсульта

Пациента консультирует специалист неврологического профиля. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентгеноконтрастную ангиографию, электрокардиографию, электроэнцефалографию, дуплексное сканирование сосудов и пункцию спинного мозга. Заболевание дифференцируют с нейроинфекциями, черепно-мозговыми травмами, опухолями и метастазами. Пароксизмальные и коматозные состояния характеризуются быстрым нарастанием неврологической симптоматики.

Лечение стволового инсульта

Больного в экстренном порядке госпитализируют в неврологическое отделение стационара. Важно начать лечение в течении 3-х часов с момента появления первых признаков. Основные задачи терапии – восстановить кровоток, предотвратить развитие осложнений, минимизировать риск рецидива, а также нормализовать основные физиологические и биохимические константы. Пациенту внутривенно вводят тромболитические препараты. Затем назначают введение антикоагулянтов и антиагрегантов. Чтобы улучшить церебральную перфузию и ускорить восстановление нарушенных функций, медикаментозную схему дополняют антиоксидантами, вазоактивными и нейротрофическими средствами. Препаратами выбора могут быть тиоктовая и аскорбиновая кислота, инозин, винпоцетин и пентоксифиллин. Кроме того, в лечении применяют антидепрессанты и миорелаксанты. Дополнительно назначают кинезиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры, психотерапию, социальную и трудовую адаптацию. По показаниям возможно оперативное вмешательство методами селективного интраартериального тромболизиса, механической или аспирационной тромбэктомии, баллонной ангиопластики, гемикраниэктомии, вентрикулярного дренирования.

Профилактика стволового инсульта

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Важно корректировать лишний вес, контролировать уровень артериального давления, а также лечить сердечно-сосудистые заболевания.