Клексан : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Клексан медикаментозное средство, главным действующим веществом которого является эноксапарин. Эноксапарин – это антикоагулянт прямого действия, входящий в группу низкомолекулярных гепаринов. Молекулярная масса эноксапарина не превышает 4500 дальтон. Обладает выраженным антитромботическим действием и демонстрирует активность в отношении фактора Xa и гораздо меньшую активностью в отношении фактора IIa.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium).

Лекарственное средство изготавливается в форме раствора для парентерального введения: в 1 мл раствора содержит эноксапарина натрия 10 000 анти-Ха МО, что равняется 100 мг эноксапарина натрия.

Показания

Клексан может использоваться в терапии взрослых для предупреждения развития тромбоэмболических венозных осложнений у хирургических больных с умеренным и высоким риском, особенно у лиц, которым планируется проведение ортопедических или общехирургических оперативных вмешательств, в том числе и хирургических вмешательств в отношении онкопатологий.

Препарат используют для предупреждения развития венозных тромбоэмболических осложнений у терапевтических больных с острыми патологиями такими, как острая сердечная или дыхательная недостаточность, ревматические патологии и тяжелые инфекционные заболевания, а также у лиц со сниженной двигательной активностью, с повышенным риском развития венозной тромбоэмболии.

Клексан – лекарство, использующееся в терапии тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Исключением являются патологии, при которых может возникнуть необходимость в проведении тромболитической терапии либо хирургического вмешательства.

Его применяют в профилактике формирования тромбов в экстракорпоральном кровообращении при проведении гемодиализа.

Клексан – препарат, который используют в лечении коронарного синдрома в терапии нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без повышения сегмента ST (NSTEMI) при совместном оральном употреблении с ацетилсалициловой кислоты.

Также использование препарата актуально в терапии острого инфаркта миокарда, при котором отмечается повышение сегмента ST (STEMI), в том числе и у лиц, которые нуждаются в медикаментозной терапии или последующем чрескожном коронарном вмешательство.

Противопоказания

Клексан не назначается больным с гиперчувствительностью к эноксапарину натрия, гепарину и его производным, а также остальным низкомолекулярным гепаринам и к вспомогательным компонентам лекарственного вещества.

Препарат не назначается лицам в анамнезе которых имеются сведенья о том, что пациент перенес за последние три месяца иммуноопосредованную гепарининдуцированную тромбоцитопению или если у него в крови имеются циркулирующие антитела.

Медикаментозное средство не назначается больным с активными кровотечениями, геморрагическим инсультом, язвенным поражением желудка и кишечника, злокачественными новообразованиями, которые ассоциированы с высокой вероятностью кровотечения.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием достоверной информации относительно влияния эноксапарина натрия на эмбриогенез применение препарата в терапии этой категории больных оправдано только в крайнем случае, по серьезным медицинским показаниям.

Неизвестно проникает или нет эноксапарин натрия в грудное молоко, однако абсорбция вещества в кишечнике новорожденного маловероятна, поэтому использование Клексана в терапии лактирующих женщин возможно по решению врача.

Способ применения и дозы

Клексан – препарат, показанный исключительно для подкожного введения.

При профилактике развития тромбозов при хирургических абдоминальных вмешательствах больные получают от 20 до 40 мг препарата в сутки. Первая доза лекарственного средства вводится за два часа до операции.

При хирургических ортопедических вмешательствах больные получают по 40 мг средства один раз в день. Первая доза вводится за двенадцать часов до операции.

Длительность лечения варьируется от семи до десяти дней, при необходимости введение препарата осуществляется до момента сохранения вероятности развития тромбоза.

Для предупреждения развития тромбоэмболий и венозных тромбозов в случае необходимости ограничения подвижности больные получают препарат по 40 мг один раз в день на протяжении от шести до четырнадцати дней.

В каждом конкретном случае доза препарата подбирается индивидуально.

Передозировка

Возникновение передозировки маловероятно. Антидот эноксапарина натрия – это протамина сульфат. Если после введения Клексана прошло менее восьми часов, то для нейтрализации 1 мг эноксапарина натрия больному показано введение 1 мг протамина сульфата, если же прошло больше восьми часов достаточно 0,5 мг протамина сульфата, если прошло более двенадцати часов, то введение протамина сульфата не проводится.

Побочные эффекты

При использовании Клексана у больных может отмечаться развитие кровотечений, кровоизлияний в забрюшинное пространство или полость черепа, гематом, обратимое повышение уровня трансаминаз, клинически не значимой тромбоцитопении, кожных или системных аллергических реакций. Иногда в местах введения лекарственного средства может отмечаться формирование плотных инфильтратов и эритематозных бляшек, с дальнейшим образованием участков никроза. Если введение препарата происходит на фоне проведения катетеризации или эпидуральной анестезии, то возможно образование спинномозговых гематом, сопровождающихся возникновением, соответствующих неврологических нарушений, параличей и парезов.

Условия и сроки хранения

Клексан следует хранить в местах, которые недоступны для детей при температуре окружающей среды не более 25 °C. Препарат категорически противопоказано замораживать. Длительность хранения лекарственного средства до вскрытия флакона два года, после вскрытия – двадцать восемь дней. После окончания срока годности, лекарственное средство запрещено использовать.