Апикальный периодонтит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой воспалительное поражение соединительнотканного комплекса, формирующего зубодесневую связку (периодонт), которая локализируется вокруг верхушки корня зуба.

Причины

В зависимости от причин, которые вызвали развитие воспаления, выделяют три вида апикального периодонтита – медикаментозный, инфекционный и травматический. Чаще всего встречается заболевания инфекционного генеза, которые возникают как осложнение пульпита. На запущенных стадиях пульпита отмечается отмирание зубного нерва, в результате чего болезнетворная микрофлора проникает через апикальное отверстие в ткани периодонтальной связки, вследствие чего в области верхушки зубного корня формируется воспалительный очаг.

Апикальный периодонтит травматической этиологии возникает на фоне механического повреждения. Медикаментозная форма возникает в результате проникновения в ткани периодонта сильнодействующих лекарственных средств либо раздражающих веществ. Иногда возникновение апикального периодонтита связывают с некорректным лечением пульпита. При выявлении медикаментозного или травматического периодонтита необходимо учитывать, что они могут быстро переходить в инфекционную форму.

Все вышеперечисленные типы апикального периодонтита в соответствии с особенностями распространения инфекции считаются интрадентальными. Экстрадентальные формы заболевания связаны с развитием воспалительного процесса из прилегающих к зубу тканей, что очень часто случается при гайморите либо остеомиелите.

Симптомы

Острый апикальный периодонтит характеризуется нарастающей ноющей болью в зоне поражения, которая усиливается при пальпации. Больные жалуются на появление чувства «выпирания» зуба из зубного ряда, повышенной чувствительности к температурным раздражителям.

По мере прогрессирования воспаления отмечается усиление болей, боль становится пульсирующей и может иррадировать в соседние анатомические зоны, что свидетельствует о переходе процесса в стадию гнойного воспаления. Отмечается появление подвижности воспаленного зуба, появление отека тканей вокруг него и увеличении регионарных лимфоузлов.

У пациента отмечается значительное ухудшение общего самочувствия, появление гипертермии и головных болей. Длительность острого периода варьируется от 2 до 14 дней. Если на этом этапе больной не получит корректного лечения, то возможен переход заболевания в хроническую форму с последующим формированием свища или кисты. Возможно появление и более серьезных осложнений, таких как околочелюстная флегмона, абсцесс и остеомиелит.

Хроническая форма отличается скрытым течением, при этом заболевание периодически может проявлять себя обострениями, которые характеризуются возникновением симптомов, характерных для острой формы недуга. При этой форме недуга отмечается чередование периодов ремиссии с периодами обострения, для которых характерно появление симптомов острой формы заболевания. В периоды ремиссии у пациента может наблюдаться появление незначительных болей во время приема пищи, неприятного запаха изо рта и свищевых ходов в области десны. Для хронической гранулирующей формы периодонтита характерно появление болей при надкусывании и чувства распирания в области воспаления. Такие симптомы могут сопровождаться появлением в области десны свища из которого отмечается появление гнойного отделяемого.

При хроническом гранулематозном периодонтите выраженная симптоматика отсутствует. Иногда больные жалуются на появление незначительных неприятных ощущений в зоне воспаления.

При хронической фиброзной форме недуга не наблюдается негативной симптоматики, у большинства больных в области воспаления отмечается наличие глубокой кариозной полости, содержащей некротизированную пульпу с гангренозным запахом.

Диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется на основании выявления типичной симптоматики и результатов рентгенологического исследования. Для точной постановки диагноза пациенту назначается электроодонтометрия, при помощи которой определяется степень выраженности поражения пульпы: при острых типах заболевания ЭОД варьируется от 180 до 200 мкА, а при хронических – от 100 до 160 мкА.

Лечение

Схема лечения апикального периодонтита состоит из трех этапов: механической подготовки, антисептической обработки и пломбирования каналов. Сначала доктор проводит вскрытие пораженного зуба, после чего выполняет очищение полости от остатков пищи и наркотизированной пульпы, затем выполняется расширение корневого канала, что создает благоприятные условия для отхождения экссудата. После этого в область корня зуба помещаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, имеющие форму пасты.

Для повышения качества лечения больному может быть назначено полоскание рта травяными отварами либо минеральной водой, а также прием сульфаниламидных препаратов либо антибиотиков широкого спектра действия. После устранения воспалительного процесса производится постановка пломбы, а при значительном разрушении зуба его накрывают коронкой.

Профилактика

Профилактика апикального периодонтита основана на соблюдении правил личной гигиены, регулярном посещение стоматолога для проведения профилактического осмотра и своевременном лечении очагов кариеса.