Бруцеллезный увеит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой бактериальное воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза, которое вызывается микроорганизмами рода бруцелл.

Причины

Развитие заболевания связывают с инфицированием сосудистой оболочки глаз бактериями рода бруцелл. Представители микроорганизмов этого класса являются мелкими грамотрицательные аэробные коккобактерии. В связи со способностью к внутриклеточному размножению данный возбудитель может сохраняться в организме на протяжении длительного времени. Оптимальная температура жизнедеятельности патогена составляет 37°С. Бруцеллы очень требовательны к условиям питательной среды. Возбудителями заболевания считаются три основных патогенных для человека вида бруцелл: мальтийская, бычья и свиная.

Симптомы

Клиническое течение недуга во многом зависит от типа возбудителя. При инфицировании мальтийской бруцеллой для заболевания характерно тяжелое затяжное течение с высокой вероятностью хронизации. При заражении другими видами микроорганизмов отмечается более легкое течение заболевания. При изолированном бруцеллезном увеите признаки недуга выявляются с одной стороны, однако по истечении некоторого времени аналогичное поражения могут обнаруживаться и в области второго глаза. Если заболевание возникает на фоне генерализованного бруцеллеза, то отмечается стремительное течение заболевания.

При переднем увеите у больного возникает дискомфорт и болезненность в периорбитальной области, гиперемия глаза, выраженная светобоязнь и слезотечение. В случае интермедиарной локализации процесса основными симптомами болезни являются затуманивание зрения, появление мелькания мушек и пелены перед глазами.

Прогрессирование недуга сопровождается снижением остроты зрения. При осложненном течении недуга возникают неестественные темные пятна в поле зрения. В результате сильной боли пациенты смыкают веки и закрывают глаза руками. Яркий свет иногда может способствовать усилению клинической симптоматики.

При передней форме увеита иногда может формироваться лентовидная дистрофия радужки и кератопатия, способствующая формированию задних синехий. Повышение внутриглазного давления способствует развитию офтальмогипертензии. При нарушении внутриглазной гидродинамики существенно возрастает риск развития вторичной глаукомы. При сопутствующем поражении хрусталика возможно развитие заднекапсулярной катаракты. Наиболее тяжелым осложнением бруцеллезного увеита является экссудативная отслойка сетчатки.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании сбора анамнеза, данных физикального обследования, результатах инструментальной и лабораторной диагностики. Дополнительно больному может потребоваться проведение пальпации лимфатических узлов, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки для исключения наличия у больного генерализованной формы бруцеллеза.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение реакции иммунофлуоресценции, культурального исследования крови больного, кожно-аллергической пробы Бюрне, полимеразной цепной реакции, биомикроскопии глаза, визиометрии и офтальмоскопии, ультразвукового исследования глаза, а также измерения внутриглазного давления.

Лечение

Выбор терапевтической тактики зависит от особенностей течения заболевания. Этиотропная терапия базируется на назначении антибиотиков из группы тетрациклинов и аминогликозидов. Для достижения необходимого эффекта помимо указанных препаратов применяют лекарственные средства, которые могут проникать внутрь клеток – сульфаниламиды. Самой действенной схемой лечения принято считать комбинацию доксициклина и нетилмицина. Продолжительность курса составляет 21 день. Далее на протяжении 1 недели показан прием только антибиотиков тетрациклинового ряда.

Если при такой схеме лечения не удается получить необходимый терапевтический эффект, то рекомендовано применение препаратов из класса фторхинолонов. Данные медикаменты могут использоваться самостоятельно либо совместно с доксициклином.

Профилактика

Для специфической профилактики развития заболевания у лиц из группы риска разработана специальная вакцина, однако она эффективна только на протяжении 10-12 месяцев, поэтому каждый год показано повторное введение препарата. Неспецифические профилактические меры сводятся к мытью рук с мылом или обработке антисептиками перед прикосновениями к окологлазничной области. Для предупреждения заражения бруцеллой рекомендуется пить только пастеризованное или кипяченое молоко, а также употреблять только термически обработанное мясо.