Диабетическая нефропатия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патология сосудов почек, которая образуется у людей, страдающих от сахарного диабета. На почве недуга образуется гломерулосклероз, снижается функция фильтрации почек и развивается ХПН. Главными симптомами заболевания считаются: нефротический синдром, повышенный уровень кровяного давления, уремия, ХПН, а также белок и альбумин в анализе мочи. Для диагностики проводят пробу Реберга-Тареева, анализ крови на концентрацию сахара, ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию. Для излечения корректируют нарушения метаболизма, выписывают ингибиторы АПФ и АРА, проводят дезинтоксикацию и разрабатывают диетический рацион. При тяжелом течении недуга возможно выполнение гемодиализа или оперативное вмешательство с последующей пересадкой почек. Обычно, болезнь образуется спустя 15-20 лет после начала первичного заболевания.

Причина диабетической нефропатии

Болезнь возникает на почве патологии сосудов почек и гломерул, выполняющих фильтрационную функцию. Как правило, к данным патологиям приводят повышенное содержание глюкозы в крови и метаболические нарушения.

В результате постоянной гипергликемии нарушаются водно-электролитный баланс, процессы липидного обмена, уменьшается уровень концентрации кислорода в крови, повышается проницаемость сосудов почек и возникает токсическое воздействие на почечные ткани.

Кроме того, к образованию болезни приводят повышенное давление и нарушение кровообращения в почках. Немаловажным фактором является генетическая предрасположенность. Вероятность развития заболевания повышается на фоне постоянно повышенного АД, длительного повышения глюкозы в крови, инфекционных процессов в мочевыводящих путях, нарушений липидного метаболизма, лишнего веса, табакокурения, а также приема нефротоксичных медикаментов.

Симптомы диабетической нефропатии

Как правило, недуг прогрессирует медленно, а потому симптоматика напрямую связана со степенью поражения почечных сосудов. Сперва обнаруживают альбумин в анализах мочи, затем белок. На поздних стадиях возникает ХПК.

В течении длительного времени недуг имеет скрытое течение. Сперва увеличиваются почечные клубочки и скорость их фильтрации, а также усиливается кровообращение в почках. У некоторых больных периодически наблюдается повышенное АД, как правило, после физической активности. Общее самочувствие ухудшается лишь на последних стадиях болезни.

Обычно, заболевание возникает спустя 15-20 лет после начала первичной болезни. Характерно стойкое увеличение концентрации белка в анализах мочи. Со временем ухудшается кровообращение в почках, повышается кровяное давление, которое трудно корректируется. Затем прогрессируют симптомы нефротического синдрома.

На позднем этапе симптоматика выражается: протеинурией, значительным повышением концентрации мочевины и креатинина в крови, малокровием, выраженной отечностью.

Диагностика диабетической нефропатии

Специалисты собирают историю болезни, проводят физикальный осмотр, а также назначают проведение дополнительных обследований: биохимического исследования крови и мочи, ОАК и ОАМ, пробы Реберга и Зимницкого, а также ультразвуковой допплерографии. На раннем этапе исследуется суточная экскреция альбумина с мочой. Дополнительно могут выполнять бакпосев мочи, экскреторную урографию, а также биопсию почки.

Лечение диабетической нефропатии

Сперва врачи корректируют терапевтическое лечение сахарного диабета. Больному рекомендовано строго следить за уровнем сахара в крови и кровяным давлением. Терапия вторичного заболевания основывается на ингибиторах АПФ и АРА. Обычно, назначают прием Ирбесартана, Валсартана, Лозартана, Эналаприла, Рамиприла и Трандолаприла. Дополнительно разрабатывается диета с низким содержанием белка и соли. Чтобы уменьшить вероятность развития болезней сердца и сосудов применяют L-аргинин, фолиевую кислоту, а также статины.

На поздних этапах выполняют дезинтоксикационную терапию, выписывают сорбенты и противоазотемические средства. При наличии показаний выполняют гемодиализ или хирургическое вмешательство с последующей пересадкой поврежденных органов.

Профилактика диабетической нефропатии

Чтобы предотвратить развитие болезни, пациент должен выполнять рекомендации эндокринолога, соблюдать диету, принимать назначенные препараты, контролировать кровяное давление и уровень сахара в крови. Кроме того, необходимо регулярно проходить плановые обследования.