Эмпиема плевры: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Воспалительное поражение плевры, ассоциированное со скоплением в плевральной полости гнойного экссудата.

Причины

Эмпиема плевры в 90% случаев возникает на фоне уже имеющихся воспалительно-гнойных поражений дыхательной системы, при которых в воспалительный процесс вовлекаются лепестки плевры. В этом случае заболевание возникает при абсцессе легкого, пневмонии, медиастините, туберкулезе, перикардите, поддиафрагмальном абсцессе, остеомиелите ребер или гангрене легкого.

Иногда возникновение воспалительного поражения лепестков плевры возникает в следствии проникновение инфекции в полость плевры, при нарушении стерильности при проведении хирургического вмешательства при операции на грудной полости либо при получении проникающих травм грудной клетки. В этом случае возбудителем заболевания может являться различная патогенная микрофлора.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь начинается остро со значительного повышения температуры до высоких цифр, потоотделения и сильного озноба. Со временем у человека наблюдается возникновение одышки, тахикардия и цианоз носогубной зоны. При прогрессировании заболевания присоединяется интоксикация, проявляющаяся головной болью, снижением аппетита и возникновением апатии. С течением времени наблюдается возникновение болей, которые более выражены с пораженной стороны. Интенсивность болей нарастает при дыхании, движении либо попытке лечь на пораженную сторону. Также для заболевания характерно развитие кашля, который может быть как сухим, так и влажным, с выделение значительного количества гнойного экссудата.

Помимо этого, у пациента может наблюдаться выраженное уменьшение массы тела и возникновение периферических отеков. При тяжелом течении недуга, на фоне диспротеинемии, может возникнуть дистрофия миокарда либо печени, а также полиорганная недостаточность.

Диагностика

При постановке диагноза оправдан комплексный подход. При обследовании пациента на начальном этапе проводят физикальное и инструментально-лабораторные исследования.

При осмотре пациента можно обнаружить отставание пораженно половины грудной клетки при дыхании, расширение и выбухание межреберных промежутков. На рентгенограмме может обнаруживаться выраженное затемнение. Более подробную информацию о размерах и форме очага поражения позволит получить проведение плеврографии с контрастным веществом, которое вводится в плевральную полость. Может потребоваться проведение ультразвукового исследования органов рудной клетки.

Для окончательной постановки диагноза проводят пункцию плевральной полости с дальнейшим микроскопическим и бактериологическим изучением плеврального выпота.

Лечение

Терапия заболевания направлена на удаление гноя из полости плевры, с этой целью больному назначают проведение вакуумной аспирации, плеврального лаважа или дренажа.

Важное значение имеет назначение антибиотиков местного и системного действия. При лечении недуга назначают препараты карбапенемового, цефалоспоринового, фторхинолонового либо аминогликозидового ряда. При выраженной интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию.

При переходе заболевания в хроническую форму может быть назначено хирургическое лечение.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие Эмпиемы плевры рекомендуется своевременно проводить лечение воспалительных поражений органов дыхательной системы.