Гастроинтестинальные стромальные опухоли: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Данные патологические состояния относятся к группе редких злокачественных новообразований пищеварительного тракта мезенхимального происхождения.

Происхождение

Гастроинтестинальные стромальные опухоли – это группа новообразований неэпителиальногогенеза, которые находятся в подслизистом слое полых органов пищеварительной системы. Чаще всего опухоль поражает желудок, примерно в 30% случаев ее выявляют в тонком кишечнике, намного реже ее выявляют в прямой кишке и пищеводе.В редких случаях новообразование поражает сальник, брыжейки и забрюшинное пространство, однако механизм формирования неоплазий вне полых органов пока не установлен. Выявление данного вида неоплазий составляют меньше 1% от общего числа опухолевых поражений пищеварительной системы. В большинстве случаев ее развитие приходится на возраст от 55 до 60 лет.

До 80 годы ХХ века специалисты полагали, что неоплазии этой группы произрастают из гладкомышечной ткани и рассматривали их как леомиосаркомы, лейомиомы и лейомиобластомы. После начала использованияиммунногистохимических методик и электронной микроскопии удалось установить, что клетки гастроинтестинальных стромальныхновообразований происходят из интерстициальных клеток Кахаля, которые являются связующим звеном между интрамуральными узлами периферической нервной системы и клетками гладких мышц полых органов пищеварительной системы. Данные клеткикоординируют перистальтику стенок пищевода, желудка и кишечника.

Макроскопически гастроинтестинальные стромальные опухоли – это рыхлые мягкие узлы розового, сероватого или светло-коричневого окраса с участками ослизнения. Размер новообразований может варьироваться от 1 до 35 см. Такие новообразования склонны к сливанию и могут формировать конгломераты либо кистозные структуры. В области крупных опухолевых образований могут выявляться зоны некроза, в тканях новообразования могут выявляться кистозные полости с кровоизлияниями.

Симптомы

В большинстве случаев патогномоничные признаки отсутствуют, при этом клиническая симптоматика опухоли зависит от расположения новообразования. У больных могут возникать затруднения при глотании, чувство насыщения при приеме незначительного количества пищи, метеоризм и абдоминальные боли. У незначительного количества больных на начальных стадиях заболевания новообразование может развиваться бессимптомно. В связи с неспецифичностью симптомов и неяркой симптоматикой больные обращаются за врачебной помощью как минимум через 4 либо 6 месяцев после возникновения первых признаков заболевания. Довольно часто неоплазии представляют собой случайную находку при проведении компьютерной томографии, эзофагогастродуоденоскопии либо других видов исследования. Иногда опухоли могут выявляться только во время хирургического вмешательства по поводу другого заболевания.

Прогрессирование онкологического процесса примерной у половины пациентов сопровождается развитием кровотечений из пищеварительной системы. Многие больные с данным диагнозом страдают от постгеморрагической анемии, что объясняется частым изъязвлением новообразования. У некоторых больных могут выявляться признаки кишечной непроходимости.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании клинических симптомов, данных полученных при физикальном осмотре и объективных исследованиях. Для уточнения диагноза больному может потребоваться назначение ультразвукового или рентгенографического исследования, контрастной компьютерной томографии органов брюшной полости. При низко расположенных неоплазиях может потребоваться проведение магниторезонансной томографии,гастроскопии или колоноскопии. При подозрении на метастатическое поражение органов грудной клетки назначается рентгенография этой области.

Лечение

Лечение такого рода неоплазий проводится хирургическим методом, при этом объем операции зависит расположения опухоли. Чаще всего больному проводят радикальную резекцию патологических очагов и удаление 1 или 2 см окружающих здоровых тканей. Удаленное новообразование отправляют на срочное микроскопическое исследование, при выявлении злокачественных клеток по линии разреза выполняют иссечение пораженного участка.

Профилактика

На данный момент не разработано специальных методов профилактики, позволяющих предупредить развитие опухоли. Для снижения вероятности развития новообразования пациенту рекомендуют отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.