Генерализованный пародонтит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой распространенное деструктивно-воспалительное поражение всего комплекса тканей пародонта.

Причины

Развитие генерализованного пародонтита провоцируют факторы экзогенного и эндогенного генеза при доминирующем влиянии последних. Помимо этого, все причины способные вызывать данное заболевание можно разделить на локальные и общие. Местными триггерами заболевания могут являться зубной налет и зубной камень, неправильный прикус, бруксизм, аномальное расположение зубов, наличие тяжей слизистой оболочки, неправильное расположение уздечек языка и губ. Ко второй группе относятся общие заболевания, такие как сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, остеопороз, гиповитаминоз, заболевания кроветворной системы, ревматизм, холецистит, гепатит, гастрит, энтероколит, гипоиммуноглобулинемию, способные влиять на состояние пародонта.

Посредством микробиологических исследований было установлено, что основная этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микроорганизмам - Prevotellaintermedia, A. Actinomycеtemcomitans, Porphyromonasgingivаlis, Bacterоidesforsythus, Peptostreptоcoccus. Основным микробным депо является зубная бляшка –поддесневый налет, который накапливается в десневой борозде, пародонтальных карманах и на корне зуба. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов инициируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, которые и вызывают деструкцию тканей пародонта. Предрасполагающими факторами генерализованного пародонтита выступает снижение местного и общего иммунитета, табакокурение, лучевые повреждения, некорректная гигиена ротовой полости.

Возникновению генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, которое вызывает нарушение зубодесневого соединения, связочного аппарата и разрушение альвеолярной кости. Такие процессы сопровождаются возникновением патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов и возникновением травматической окклюзии. Без корректного лечения такие изменения могут привести к выпадению или удалению зубов, нарушению функционирования зубочелюстной системы и организма в общем.

Симптомы

На начальной стадии заболевания отмечается появление кровоточивости десен, их отечность и рыхлость, также может отмечаться зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов на этом этапе отсутствует, общее состояние не изменено.

Клиническая картина сформировавшегосягенерализованного пародонтита, помимо перечисленных симптомов, обусловлена наличием расшатываний и смещение зубов, повышенная восприимчивости зубов к температурным раздражителям, трудностями при пережевывании пищи. В тяжелых случаях возможно нарушение общего самочувствия. У больного могут появляться слабость, недомогание, повышение температуры тела, острая болезненность в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы разных размеров и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

Диагностика

Диагностирование генерализованного пародонтита осуществляется на основании клинических данные и длительности течения заболевания.

При оценке стоматологического статуса пациента обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования выполняется проба Шиллера-Писарева и определение индекса гигиены рта, исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосев отделяемого зубодесневых карманов.

Лечение

Хронический генерализованный пародонтит требует комплексного лечения. Основная роль принадлежит обучению пациента правилам гигиены и профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

При легкой степени проводят удаление зубного налета и снятие зубных отложений, также проводится медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками и нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

При более тяжелых формах заболевания добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретажпародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Также может решаться вопрос о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения.

При тяжелом течении заболевания могут потребоваться хирургические меры, основанные на удаление зубов, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов.

Профилактика

Профилактика генерализованного пародонтита требует организации правильного гигиенического ухода за полостью рта, периодического проведения профессиональной гигиены, корректного лечения гингивита, удаления зубных отложений и своевременного лечения сопутствующих заболеваний.