Грудной спондилез: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой дегенеративное заболевание, характеризующееся инволюционным поражением грудного отдела позвоночника, обусловленное естественным старением и изнашиванием его анатомических структур.

Причины

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Каждый позвонок состоит из цилиндрического тела, дужки и отростков. Тело позвонка несет основную нагрузку, его задняя поверхность вместе с внутренней поверхностью дужки образуют позвоночный канал, остистые и поперечные отростки являются местами прикрепления связок, а суставные отростки соединяются между собой, образуя фасеточные суставы. Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, которые похожи на округлые эластичные прокладки. Диски выполняют амортизирующую функцию и обеспечивают незначительный объем движений тел позвонков относительно друг друга. Диски обладают сложным строением, состоят из упругого пульпозного ядра, амортизирующего вертикальные нагрузки, и жесткого фиброзного кольца, удерживающего ядро и не позволяющего позвонкам смещаться в ту или иную сторону.

Грудной спондилез обусловлен развитием дегенеративных изменений всех соединительнотканных структур позвоночника. На фоне дистрофии волокон прочность фиброзного кольца уменьшается вследствие, чего оно не может удерживать пульпозное ядро, в результате чего возникает его выпячивание. При этом отмечается оссификация передней продольной связки. В области фасеточных суставов формируются костные разрастания, развивается остеоартрит. Такие патологические процессы вызывают образование межпозвонковых грыж и ограничения подвижности позвоночника, однако в результате некоторых анатомических особенностей позвоночника эти процессы могут долгое время протекать бессимптомно или почти бессимптомно.

Симптомы

Клинически основным проявлением заболевания является боль в спине, возникающая в результате сдавления нервов позвонковой грыжей или остеофитами, локализирующимися в области фасеточных суставов. Помимо этого, боли могут возникать вследствие местного воспаления или давления грыж на связки позвоночника. Со временем боль приобретает четкую локализацию, возникают мышечные спазмы и триггерные точки. При отсутствии сдавления нервов, пациента может беспокоить боль только в спине, при компрессии нерва возможна иррадиация в боковой и передний отдел грудной клетки.

Для артроза фасеточных суставов характерно снижение боли при выпрямлении спины и ее значительное усиление при стоянии и ходьбе. При грыже диска боль усиливается при наклоне вперед, длительном сидении и стоянии, уменьшается при ходьбе и изменении положения тела. При сдавлении спинного мозга возникает миелопатия, характеризующаяся возникновением онемения и покалывания в нижних конечностях внизлежащих отделах туловища. Очень редкими осложнениями грудного спондилеза считается развитие выраженной слабости в конечностях, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

При подозрении на грудной спондилез для уточнения диагноза больному может быть назначена рентгенографии грудного отдела, а также компьютерная и магниторезонансная томография. Рентгенография позвоночника позволяет подтвердить наличие остеофитов, уменьшение высоты позвоночных дисков и утолщение суставов. Компьютерная томография позволяет выявить или исключить стеноз позвоночного канала. Наиболее информативным методом обследования является магниторезонансная томография, так как с ее помощью удается визуализировать нервы, связки и диски.

Лечение

На сегодняшний день не разработано методов, которые могли бы устранить дегенеративные изменения и восстановить нормальную структуру тканей позвоночника. В связи с этим лицам с грудным спондилезом назначают симптоматическое лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, физиолечение, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию, массаж, мануальную терапию и малоинвазивные вмешательства.

Медикаментозное лечение основано на назначении нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов. При интенсивных болях в период обострения на короткий срок могут быть назначены сильнодействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме иногда показано применение малых доз антидепрессантов.

Профилактика

Профилактика грудного радикулита основана на предупреждении травм и своевременном лечении заболеваний, способных вызвать данное патологическое состояние.