Инфекционные психозы: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой симптоматическое психическое расстройство, возникающее на различных стадиях инфекционных заболеваний.

Причины

Впервые случаи психотических симптомов удалось зарегистрировать еще в прошлом веке при острых инфекциях, которые сопровождались повышением температуры и лихорадкой. С течением времени немецкий психиатр Э. Крепелин отметил, что расстройства психики часто возникают в отдаленной стадии заболевания, что позволяет сделать вывод, что данное осложнение может возникнуть на любом этапе заболевания.

Вероятность развития инфекционного психоза определяется следующими факторами:

психические расстройства могут выявляться при самых разных инфекционных заболеваниях, однако чаще они выявляются у лиц с энцефалитами, бешенством, брюшным тифом, гриппом, малярией, сыпным тифом и гепатитом A;

формирование психотических осложнений в большинстве случаев происходит при активном течении инфекции с лихорадкой, однако вероятность развития постинфекционных психозов выше при длительном выздоровлении;

воздействие неблагоприятных факторов в период до заражения и в процессе развития инфекции способствует формированию психоза, к группе риска относятся больные с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, а также лица, испытывающие постоянные стрессовые нагрузки;

повышают вероятность развития недуга наследственная предрасположенность, черепно-мозговые травмы, сосудистые и неврологические заболевания.

Симптомы

Характерным признаком симптоматических форм психозов является лихорадочный бред, который развивается на пике инфекции вследствие влияния токсических веществ и уровня гипертермии. У таких больных дополнительно могут выявляться галлюцинации, помрачение сознания, пространственная дезориентировка, выраженное двигательное возбуждение, бессонница. Состояние больного резко улучшается после устранения лихорадки. В самом начале болезни, до повышения температуры, может развиться инфекционный бред, который провоцируют токсины. Данное состояние сопровождается резкой оглушенностью, чувством общей разбитости, головной болью, расстройством сознания, состоянием возбуждения. Бредовые идеи, сформировавшиеся после снижения температуры, называются бредом коллапса, а остаточные патологические идеи, сохраняющиеся после устранения инфекции, – резидуальным бредом.

Постинфекционные формы психотических расстройств обусловлены развитием острой спутанности сознания или психической слабостью. При спутанности сознания у больного возникают галлюцинации, иллюзии, делирий, бред, возбуждения, беспокойство и бессонница. Больные растеряны, не способны узнавать окружающих, много и бессвязно говорят, находятся в маниакальном состоянии с доминированием страха, тревоги, гнева, религиозного экстаза. При постинфекционной слабости отмечаются симптомы противоположные спутанности сознания. На этом этапе у больных отмечается истощенность, вялость, апатичность, снижение аппетита, забывчивость. Такие больные раздражительны, с трудом решают повседневные интеллектуальные задачи. У них выявляется настроение подавленности, замедление ориентировки.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании данных об инфекционной болезни. Потребуется дифференциация психозов инфекционного происхождения от приступов шизофрении и острых маниакальных фаз биполярного аффективного расстройства. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена беседа, основанная на проведении клинико-анамнестического опроса. Также потребуется наблюдение, во время которого определяется ясность сознания, адекватность эмоциональных и поведенческих реакций, психомоторная заторможенность или возбуждение. Помимо этого, больному назначается психодиагностика, во время которой проводятся стандартные патопсихологические пробы, направленные на исследование работоспособности, внимания, памяти, мышления.

Лечение

Таким больным необходимо обеспечение круглосуточного надзора. Основное лечение заключается в устранении причины, вызвавших психотическое состояние. С этой целью используются противовирусные, общеукрепляющие и симптоматические препараты, проводится активная дезинтоксикационная терапия. Для купирования симптомов психоза применяется психофармакотерапия, с этой целью больному могут быть назначены препараты для устранения симптомов помрачения сознания. Препаратом выбора является хлорпромазин. При маниакальных и галлюцинаторных состояниях больному могут быть назначены нейролептики с седативным действием.

Для устранения тревоги и ажитации показано сочетание антидепрессантов с нейролептиками, транквилизаторами. При бессоннице дополнительно назначаются снотворные средства, а при депрессии применяются трициклические антидепрессанты.

Профилактика

На данный момент специфической профилактики инфекционных психозов не существует, чтобы избежать развития психоза рекомендуется соблюдать меры по предупреждению заражения инфекциями.