Киста конъюнктивы: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое обусловлено появлением полого тонкостенного образования, которое заполнено транссудатом.

Причины

Врожденные кисты конъюнктивы – это наследственно детерминированная патология органа зрения. Дермоид – это тератома, которая может встречаться изолировано либо в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара, например, аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов, деформации Маделунга либо синдрома жаберных дуг. Основным триггером развития дермоидной кисты является нарушение дифференциации зародышевых листов, из которых в дальнейшем формируются структуры глазного яблока.

Чаще всего кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у больного с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового генеза, а также склеритом, каналикулитом и реже блефаритом в анамнезе. Выявляется определенная этиологическая взаимосвязь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез.

Внутриэпителиальные кисты довольно часто возникают на фоне травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте либо вывороте век. Подэпителиальные кисты могут являться следствием оперативного вмешательства. Причинойвозникновенияретенционных кистозных образований является обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, а также нарушение лимфооттока.

Приобретенные формы кист возникают после хирургического лечения косоглазия либо удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы. Причиной ранних осложнений после хирургического лечения страбизма может являться некачественное наложение шва на конъюнктиву, которое вызывает нарушение месторасположения теноновой капсулы. Поздним послеоперационным осложнением является образование кист, возникающих на фоне проникновения клеток из теноновой капсулы в участки склерального тоннельного разреза.

Кистозные новообразования после эвисцерации формируются в зоне опорно-двигательной культи. Главным этиологическим фактором в этом случае является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны.

Симптомы

Различают такие типы кисты конъюнктивы: дермоидную, имплантационную, ретенционную и поствоспалительную. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. Одиночные располагаются как в верхних, так и в нижних отделах глазного яблока, множественные локализируются преимущественно в проксимальном своде конъюнктивы. Типичным месторасположениемподэпителиальных кист является полулунная складка. Внутриэпителиальные образования представляют собой скопление бокаловидных клеток, которые локализируются в верхнем части бульбарной конъюнктивы.

Вне зависимости от локализации общими симптомами для всех типов кист конъюнктивы являются такие симптомы, как усиленное слезотечение, ощущение песка либо постороннего предмета в глазу. В большинстве случаев мелкие кисты не сопровождаются развитием болезненных ощущений и не влияют на остроту зрения. При увеличении объема патологического образования возникает синдром сдавливания, появляются тупые распирающие боли и снижение зрительных функций. Во время смыкания глаз либо при моргании возникает травматизация кисты ресницами, что сопровождается гиперемией и раздражением конъюнктивы. Иногда отмечается присоединение вторичной инфекции.

Диагностика

Постановка диагноза киста конъюнктивы происходит во время обследования у офтальмолога на основании имеющейся симптоматики, а также данных полученных во время осмотра и инструментальных обследований. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение измерения внутриглазного давления, офтальмоскопии и биомикроскопии.

Лечение

Консервативное лечение кисты конъюнктивы основывается на местном применении глюкокортикостероидов с последующим введением в кистозную полость раствора трихлорацетиловой кислоты, обладающей склерозирующими свойствами. Более эффективным методом является хирургическое удаление образования в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией или эпибульбарным капельным обезболиванием. Удаление крупных кист проводится с использованием радиоволнового ножа, так как эта методика позволяет избежать большой площади ожога и обеспечивает надежную коагуляцию сосудов, позволяет полностью удалить капсулу кисты, что предотвращает возникновение рецидивов.

Профилактика

Неспецифическая профилактика кисты конъюнктивы заключается в соблюдении гигиены зрения, предупреждении травматических повреждений, а также своевременном лечении любых воспалительных заболеваний органов зрения.