Корковая слепота: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное полным отсутствием зрения, возникающим на фоне поражения затылочных долей головного мозга.

Причины

Случаи корковой слепоты возникают спорадически. Возникновение врожденной формы может быть вызвано внутриутробной гипоксией, токсемией беременных, поражение головного мозга вирусными инфекциями при инфицировании плода в период беременности. Причинами приобретенной формы патологии могут являться:

гипоксически-ишемическая форма энцефалопатии, обусловленая недостаточным количеством анастомозов между корковыми ветвями средних и задних мозговых артерий в области затылочной коры, что вызывает ишемию этого участка и приводит к нарушению зрения центрального генеза;

злокачественная артериальная гипертензия, может сопровождаться развитием отека диска зрительного нерва с образованием множественных зон кровоизлияния и экссудации на глазном дне, при этом слепота центрального генеза может развиваться только при нарастании клиники гипертонической энцефалопатии;

прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия, представляет собой быстро прогрессирующую демиелинизирующую патологию центральной нервной системы, при которой возникает асимметричное поражение коры, характеризующееся развитием гемианопсии, реже – полной корковой слепоты;

артериовенозная мальформация, возникающая в результате патологических изменений сосудов может сопровождаться кровоизлияниями в мозговую ткань, в этом случае формирование сгустка крови вызывает необратимые изменения в области поражения и в случае распространения кровотечения на затылочную долю вызывает потерю зрения;

опухолевые новообразования, локализирующиеся в затылочной доле,вызывают деструкцию нейронной сети с развитием необратимой зрительной дисфункции;

травмой головы, обусловленные повреждением в области зрительной коры, также могут вызывать развитие данной патологии;

резкое повышение внутричерепного давления, сопровождающееся компрессией мозговых структур, может вызывать временную зрительную дисфункцию.

Симптомы

На начальном этапе заболевания у человека может отмечаться выпадение отдельных участков с поля зрения. Больные жалуются на появление помутнений, пелены перед глазами или нарушение ориентации в пространстве. Пациенту тяжело направить взгляд в сторону объекта, который находится в периферических отделах. Прогрессирование заболевания приводит к тотальному нарушению зрительного восприятия. Зрачковая реакция на свет сохранена, поскольку нервные пути от сетчатки к стволу мозга функционируют нормально. Пациенты отмечают, что при взгляде на свет у них не происходит рефлекторного смыкания век. Такие больные реагируют на громкий звук поворотом головы и движением глаз в сторону источника раздражения. У ребенка с врожденной формой корковой слепоты,довольно часто,сопутствующим проявлением патологии является нарушение формирования речи.

Сочетание зрительной дисфункции с неспособностью различать цвета и оттенки, может указывать на одностороннее поражение.

Диагностика

Диагностирование корковой слепоты происходит на основании данных анамнеза и результатов специфических методов обследования. На наличие у больного корковой слепоты указывает взаимосвязь начала развития первых симптомов с травмами и инфекциями головного мозга, увеличением артериального давления. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена офтальмоскопия, визометрия, периметрия, компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение

Этиотропное лечение основывается на устранении основного заболевания. Симптоматическая терапия может быть эффективной только на ранних стадиях развития патологических изменений. Всем пациентам с артериальной гипертензией в анамнезе показан контроль уровня артериального давления и назначение гипотензивной терапии. При ишемической энцефалопатии рекомендовано применение пентоксифиллина, винпоцетина, ницерголина. Плановое хирургическое вмешательство проводится при артериовенозной мальформации головного мозга, а также при эпидуральной гематоме у лиц с черепно-мозговой травмой. Терапия корковой слепоты у лиц с мультифокальной лейкоэнцефалопатией и врожденными формами патологии не разработана.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к предупреждению перинатальной патологии, внутриутробной гипоксии, а также своевременному лечению любых заболеваний, которые могут вызвать развитие корковой слепоты.