Криминальный аборт: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой искусственное прерывание беременности по согласию женщины, выполненное способом и в сроки, за которые предусмотрена уголовная ответственность.

Причины

Необходимость обращения для проведения нелегальных способов прерывания беременности обусловлено социальными факторами, такими как образовательный и культурный уровни, принадлежностью к определенной социальной группе, отношением общества к нежелательным беременностям, особенностями правового регулирования.

Специалисты выделяют четыре самых распространенных причины, которые заставляют женщину идти на риск и совершать криминальный аборт.

Нежелательная беременность. Довольно часто попытки прервать гестацию вне стен медицинского учреждения предпринимают подростки, которым для выполнения медицинской манипуляции необходимо согласие родителей. Страх перед оглаской является значимым фактором для женщин, которые совершили супружескую измену и относятся к социальной группе, где выявляется нетерпимое отношение к внебрачным связям.

Большой срок гестации. В нашей стране позднее прерывание гестации с 12 по 22 неделю допускается при наличии серьезных медицинских показаний или социальных проблем. После 22- недельной гестации плод считают живым человеком, что приравнивает аборт к убийству.

Запрет на проведение абортов. В некоторых странах решение об искусственном прерывании беременности ограничивается законодательно и является неприемлемым с религиозной точки зрения.

Безграмотность. Иногда в силу безграмотности беременные, опасаясь последствий официального аборта, прибегают к щадящим абортивным методикам, например, термическим или физическим воздействиям, приему гормональных либо утеротонических препаратов. Эффективность данных методов является очень низкой и чаще всего связана с выраженным токсическим воздействием на организм самой женщины и плод.

Симптомы

Клинические признаки криминального аборта зависят от выбранного способа незаконного вмешательства. При употреблении гормональных препаратов и средств, стимулирующих сокращение миометрия, возможно появление симптомов отравления, сопровождающихся тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью. В тяжелых случаях в результате выраженной передозировки токсичных веществ возможно резкое снижение или повышение артериального давления, учащение сердцебиения и возникновение ощущения перебоев в работе сердца, чувства оглушенности, спутанности или потери сознания. У некоторых женщин на фоне немедикаментозного аборта может возникать обильное маточное кровотечение.

При использовании механических способов криминального прерывания беременности чаще всего возникают массивные маточные кровотечения с быстрым ухудшением общего самочувствия и показателей гемодинамики. Также в связи с антисанитарными условиями проведения аборта во многих случаях происходит присоединение вторичной инфекции, на что указывает появление нарастающей гипертермии, усиливающихся боле в надлобковой области, слизисто-гнойных влагалищных выделений. Помимо этого, у женщины может отмечаться появление слабости, быстрой утомляемости, бледности, потливости, головокружений. При возникновении эмболии легочной артерии появляется резкая боль в грудной клетке, одышка, сердцебиение и страх смерти.

Диагностика

При криминальных абортах диагностический поиск направлен на установление факта прерывания беременности, объективной оценки состояния репродуктивных органов и завершенности изгнания плода, определение возможных повреждений. Даже если пациентка не сообщает о незаконном аборте, выявить данный факт может помочь тщательное обследование, которое включает осмотр на кресле, ультразвуковое исследование тазовых органов, при необходимости ультразвуковое исследование может быть дополнено трансвагинальным исследованием. Также таким женщинам назначается общий анализ крови.

Лечение

В случае незаконного прерывания беременности женщине показан экстренная госпитализация. Действия специалистов в этом случае направлены на устранение возникших осложнений, терапевтические мероприятия осуществляются с учетом протоколов лечения маточных и внутрибрюшных кровотечений, воспалительных заболеваний репродуктивных органов, септических состояний, перитонита, эмболии. Консервативная терапия осложнений криминального абортирования основана на применении антибактериальных средств, кровеостанавливающих препаратов, проведении инфузионной терапии и интенсивного симптоматического лечения.

Объем хирургических вмешательств определяется видом выявленной патологии. В этом случае женщине может потребоваться эвакуация из маточной полости некротизированных остатков эндометрия, плода и его оболочек. В случае наличия тубоовариальных воспалительных образований проводится тубэктомия, тубоварэктомия. В зависимости от степени повреждения органа и наличия инфекционных осложнений при перфорации маточной стенки рекомендовано ушивание перфорационного отверстия или гистерэктомия.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить возникновение криминальных абортов, предполагают активную пропаганду контрацепции и информирование женщин из групп риска об опасности криминальных вмешательств.