Лекарственная нефропатия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное острым или хроническим поражением почечных гломерул и канальцев, которое вызвано приемом медикаментов.

Причины

Лекарственная нефропатия связана с приемом лекарственных и парамедицинских средств, которые обладают нефротоксическим действием. В большинстве случаев развитию поражения почек способствует неконтролируемый прием медикаментов без учета противопоказаний, побочных эффектов, некорректное назначение или неправильное комбинирование медикаментов, генетическая предрасположенность и наличие таких сопутствующей нарушений, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нефрологические заболевания.

Повреждение ткани почек могут вызывать официнальные медикаментозные средства. Ренальная дисфункция чаще всего развивается при приеме антибактериальных препаратов, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков, барбитуратов, цитостатиков, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторов АПФ ифенотиазинов. При использовании рентгеновского контраста иногда отмечается возникновение контраст-индуцированной нефропатии.

Иногда вакцины и сыворотки также могут стать причиной развития заболеваний почек. До 23% случаев лекарственной нефрологической патологии спровоцировано введением противостолбнячной, противокоревой, антистафилоккоковой сывороток, а также АДС, АДС-М, АКДС игоновакцины. Вероятность развития поствакцинальных или сывороточных нефропатий увеличивается при проведении иммунизации или введении готовых антител лицам с отягощенным аллергологическим анамнезом и гиперчувствительностью к компонентам иммунопрепарата.

В соответствии с полученными данными парамедицинские препараты применяют примерно 80% населения. При употреблении средств данной группы не всегда учитываются их вазоконстрикторный, цитопатический, кристаллурический, дисметаболический эффекты. По имеющимся данным до 32% аюрведических препаратов содержат ртуть, мышьяк, свинец, аристолохиевую кислоту, которая признана одной из вероятных причин балканской эндемической нефропатии, другие нефротоксичные компоненты.

Симптомы

Клиническая картина патологии отличается высоким полиморфизмом и зависит от особенностей патогенеза заболевания. В большинстве случаев острые формы заболевания развиваются в течение 1 или 3 недель после начала приема нестероидных воспалительных средств, антибиотиков, сульфаниламидов, диуретиков, других нефротоксичных препаратов. Острые нефропатии сопровождаются интенсивной болью в пояснице, увеличением или резким ограничением суточного количества мочи вплоть до полной задержки.

Примерно у 50% больных выявляется наличие крови в моче. Иногда развиваются общие симптомы, такие как интоксикация организма азотистыми веществами, что сопровождается повышением температуры тела, появлением головных болей, слабости, повышенной сонливости, бледности кожных покровов и слизистых оболочек, учащения сердцебиения, жажды, сухости слизистой рта и зуда кожи.

Диагностика

При развитии острой почечной недостаточности, совпадающей по времени с приемом нефротоксичных медикаментов, постановка диагноза не представляет сложностей. Более тщательный диагностический поиск потребуется при постепенном нарастании почечной симптоматики у лиц, которые в течении длительного время принимали фармацевтические средства, способные оказывать влияние на состояние почечной ткани. Для диагностики лекарственных нефропатий применяются методы, позволяющие оценить морфологическую структуру и функциональную способность почек, такие как общий анализ мочи, проба Зимницкого, биохимический анализ крови, а также геморенальная проба Реберга, тест Сулковича, ультразвуковое исследование почек, а также внутривенная урография,пункционная биопсия почек,магниторезонансная и компьютерная томография.

Лечение

При выборе терапевтической схемы лечения нефрологической патологией учитывает клинико-морфологическую форма и особенности патогенеза заболевания. Терапию начинают с отмены лекарственного средства, вызвавшего нефропатию. При острых процессах оправданы методы, направленные на элиминацию повреждающего соединения. В этом случае может потребоваться проведение промывания желудка, гемосорбции, плазмафереза. Из лекарственных средств могут быть назначены кортикостероиды. Симптоматическая терапия направлена на устранение органных и системных расстройств ивключает восстановление водно-электролитного баланса, гемодинамики, микроциркуляции и тканевой перфузии. Для этих целей применяют инфузионную терапию с введением коллоидных, кристаллоидных растворов, антиагрегантов, антикоагулянтов. При нарушении ренин-ангиотензиновой регуляции обычно требуется прием антигипертензивных препаратов.

Профилактика

Профилактики лекарственной нефропатии основана на приеме лекарственных средств только по назначению врача, а также в дозах, которые рекомендованы специалистом.