Лекарственная волчанка: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой обратимый волчаночноподобный синдром, который возникает на фоне приема лекарственных препаратов.

Причины

Возникновение лекарственной волчанки может вызывать длительный прием или употребление в высоких дозах различных медикаментозных средств. К лекарственным средствам, способным вызвать этот побочный эффект относятся антигипертензивные, противоаритмические, противотуберкулезные, противосудорожные средства, а также сульфаниламиды и антибиотики, нейролептики.

В большинстве случаев лекарственная волчанка возникает у лиц, у которых имеется артериальная гипертензия, аритмия, туберкулез, эпилепсия, ревматоидный артрит, различные инфекционные заболевания и они принимают перечисленные препараты. Иногда развитие заболевания отмечается у женщин, которые длительно принимали оральные контрацептивы.

Симптомы

В симптоматике лекарственной волчанки преобладают общие проявления, суставной и кардиопульмональный синдромы. Патология может манифестировать остро или постепенно и начинаться с таких неспецифических симптомов, как слабость, недомогание, миалгия, лихорадка, снижение массы тела.

Примерно у 80% пациентов выявляются артралгии, реже – полиартриты. У пациентов, принимающих противоаритмические средства возникают экссудативный плеврит или перикардит, тампонада сердца, пневмонит, асептические инфильтраты в легких. Иногда возникает развитие лимфаденопатии, увеличение печени, появления эритематозных высыпаний на коже.

Основным отличием идиопатической системной красной волчанки от лекарственной волчанки считается то, что при лекарственно индуцированном синдроме редко развивается бабочковидная эритема на щеках, язвенный стоматит, синдром Рейно, алопеции, нефротический синдром, неврологические и психические расстройства, проявляющиеся судорожным синдром и психозами. Вместе с тем, для лекарственной волчанки, которая возникла на фоне употребления апрессина, характерно развитие гломерулонефрита.

Диагностика

С момента возникновения первых клинических проявлений лекарственной волчанки до постановки диагноза нередко может проходить от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение длительного времени такие больные могут проходить безрезультатно обследоваться у пульмонолога, кардиолога, ревматолога по поводу отдельных проявлений синдрома. Однако корректная постановка диагноза возможна только при всесторонней оценке клинической симптоматики, сопоставлении признаков болезни с приемом определенных лекарственных средств, проведении иммунологических тестов.

Самыми специфичными лабораторными критериями, которые позволят подтвердить диагноз лекарственная волчанка, является наличие в крови антинуклеарных антител, антинуклеарного фактора, антител к односпиральной ДНК, LE-клеток, снижение уровня комплемента. Менее специфичными для волчаночного синдрома, но высокоспецифичными для системной красной волчанки, являются антитела к ds ДНК, анти-Ro/SS-A, Ат к Sm-антигену, анти-La/SS-B. Дифференциальную диагностику лекарственной волчанки следует осуществлять с идиопатической системной красной волчанкой, злокачественными опухолями легких и средостения.

Лечение

В основе лечения лежит отмена лекарственного препарата, который вызвал лекарственную волчанку. Отказ от опасного медикаментозного средства приводит к постепенному регрессу клинико-лабораторных признаков патологии. Регресс клинической симптоматики происходит в течение нескольких дней или недель после прекращения приема лекарственного средства. Антинуклеарные антитела исчезают медленнее, на протяжении нескольких месяцев. Для устранения суставного синдрома возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств. При тяжелом течении патологии и длительной персистенции клинических симптомов обосновано назначение глюкокортикоидов.

Профилактика

Лицам, предрасположенным к развитию аллергии, во избежание развития лекарственной волчанки не следует бесконтрольно принимать медикаменты. Назначение медикаментозных средств таким больным должно быть обоснованным и согласованно с лечащим врачом.