Лекарственный колит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой осложнение медикаментозной терапии, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки толстой кишки и довольно часто сочетается с нарушением баланса кишечной флоры.

Причины

Развитие лекарственного колита обусловлено прием некоторых лекарственных средств. Специалисты указывают на то, что чаще всего заболевание вызывают антибиотики, слабительные, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, вазопрессорные, антигипертензивные средства, дигоксин, медикаментозные средства изготовленные на основе золота. Выраженность патологических изменений, возникающих в толстом кишечнике при приеме потенциально опасных лекарственных средств, может значительно различаться. Выделяют два вида патологии – острую и хроническую.

Лекарственный колит, возникший на фоне употребления антибиотиков, обусловлен нарушением баланса кишечной флоры. Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество анаэробных бактерий, что приводит к нарушению переваривания углеводов, клетчатки и обмена желчных кислот. Помимо этого, нормальная кишечная флора не может колонизировать слизистую толстой кишки, что вызывает активное размножение патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Воспаление кишечной стенки могут вызывать клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы. Самым тяжелым проявление лекарственного колита, которое возникает на фоне антибиотикотерапии, считается псевдомембранозный колит, который провоцируют клостридия.

Прием цитостатиков примерно у 10% больных вызывает диарею. Одной из основных причин такого состояния является десквамация эпителия кишечника и как следствие нарушение функции адсорбции, пищеварения, процессов колонизации кишечной флорой толстой кишки. Помимо этого, прием препаратов из этой группы приводит к нарушению перистальтики. Лекарственный колит при химиотерапии может протекать в тяжелой форме и сопровождаться возникновением кровотечений с поражением всех отделов толстой кишки.

При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, характерно развитие изъязвления кишечной стенки и кровотечений. Употребление вазопрессорных препаратов и дигоксина сопровождается развитием нарушения кровотока в стенках толстой кишки. При длительном приеме слабительных средств может возникать раздражение стенок кишки с развитием дальнейшего воспаления. В тяжелых случаях развивается атрофия нервных окончаний, что ведет к нарушениям трофики стенок и моторики кишечника.

Симптомы

Клиническая картина, как и патоморфологические изменения, во многом зависят от причин, которые вызвали развитие лекарственного колита. В большинстве случаев заболевание сопровождается развитием абдоминальных болей и дискомфорта в животе, локализирующихся преимущественно в районе пупка и в левой нижней части. Иногда у больных, страдающих лекарственным колитом,возникает диарея с примесями непереваренной пищи, а в тяжелых случаях – крови. Больные могут жаловаться на общую слабость, повышенную утомляемость, а в тяжелых случаях присоединение симптоматики острого токсического гепатита или панкреатита.

Диагностика

При постановке диагноза важную роль играет тщательный сбор анамнеза с выявлением препаратов, которые принимал больной. Для подтверждения диагноза пациенту могут быть назначены дополнительные методы диагностики такие, как ректороманоскопия, колоноскопия, биопсия кишечной стенки, исследование копрограммы и бакпосев кала.

Лечение

Лечение лекарственного колита основано на отмене или снижение дозы препаратов, которые его вызвали. При дисбактериозе кишечника назначают пробиотики. Ишемический колит лечат с помощью лекарственных средств, улучшающих кровоток. Важное значение в терапии этой патологии отводится регидратационной терапии, так как во время диареи пациент теряет значительное количество жидкости. При необходимости могут быть назначены лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника.

Профилактика

Профилактика лекарственного колита основана на рациональном назначении медикаментозных средств.