Лихорадки неясного генеза: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Паталогическое состояние, характеризующиеся стойким, больше 3 недель, повышением температуры тела более 38°С, которое является основным, а в некоторых случаях даже единственным симптомом, при этом причины гипертермии остаются неустановленными, несмотря на интенсивное обследование.

Причины

Лихорадка длительностью меньше 1 недели, чаще всего, возникает при различных инфекционных заболеваниях. В том случае, если лихорадка, длится больше 1 недели, она скорее всего, является признаком каким-либо серьезного заболевания. Примерно в 90 % случаев лихорадку возникает на фоне различных инфекций, злокачественных новообразований и системных поражений соединительной ткани. Причиной лихорадки неясного генеза может являться атипичная форма какого-либо обычного заболевания, однако в некоторых случаях ее причины, остаются неустановленными.

Лихорадка неясного генеза может возникать по самым разным причинам. Примерно в 30, а иногда и 50% от всех случаев ее вызывают инфекционно-воспалительные заболевания. На онкологические заболевания при этом недуге приходится от 20 до 30% всех случаев его возникновения, на системные воспалительные поражения соединительной ткани приходится от 10 до 20% всех случаев и от 10 до 20% на все остальные случаи.

Недиагностируемые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой примерно в 10% случаев, чаще всего они возникают на фоне злокачественных образований. Зафиксированы случаи, когда лихорадка проходит спонтанно либо после использования жаропонижающих или антибактериальных средств.

Механизм повышения температуры тела при патологических состояниях, которые сопровождаются развитием лихорадки достаточно хорошо изучен. На начальном этапе экзогенные пирогены (бактериальной и небактериальной этиологии) воздействуют на центр терморегуляции, располагающийся в гипоталамусе посредством эндогенного (лейкоцитарного, вторичного) пирогена, которым является низкомолекулярным белком, вырабатывающимся в организме. Эндогенный пироген влияет на термочувствительные нейроны гипоталамуса, что сопровождается резким повышением теплопродукции в мышцах, в следствии чего возникает озноб и снижение теплоотдачи за счет сужения сосудов кожи. В процессе исследований было установлено, что различные опухоли способны самостоятельно продуцировать эндогенный пироген. Нарушения терморегуляции иногда может возникать при повреждении центральной нервной системы:кровоизлияниях, гипоталамическом синдроме и органическом поражении головного мозга.

Симптомы

В большинстве случаев основным, а иногда и единственным клиническим проявлением лихорадки неясного генеза является подъем температуры тела. На протяжении длительного времени лихорадка может протекать малосимптомно либо сопровождаться появлением озноба, усиленным потоотделением, сердечными болями и удушьем.

Диагностика

При постановке диагноза «лихорадка неясного генеза» следует точно соблюдать следующие критерии:

температура тела у больного 38°С и выше;

лихорадка либо периодическое повышение температуры наблюдаются в течении 3 и более недель;

после проведенных обследований диагноз так и не был установлен.

При подозрении на лихорадку неясного генеза больному назначается общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, аспириновый тест, трехчасовая термометрия, реакция Манту, рентгенография легких, электрокардиограмма, эхокардиография, ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, магниторезонансная и компьютерная томография. Помимо этого, больному может потребоваться консультация узких специалистов.

Для выявления причин гипертермии больному также назначаются микробиологическое исследование мочи, крови, мазка из носоглотки, выделение вирусной культуры из секретов организма, титров вирусных антител, выявление антител к ВИЧ, исследование под микроскопом толстого мазка крови, исследование крови на антинуклеарный фактор и LE-клетки, пункция костного мозга, компьютерная томография органов брюшной полости, сцинтиграфия скелета и денситометрия и исследование желудочно-кишечного тракта методом лучевой диагностики, эндоскопии и биопсии.

Лечение

При стабильном состоянии больным с лихорадкой специфическое лечение не назначается. Иногда рассматривается возможность проведения лечения пациенту с лихорадкой туберкулостатическими препаратами при подозрении на туберкулез, гепарином при подозрении на тромбофлебит глубоких вен или легочную эмболию либо антибиотиками, закрепляющимися в костной ткани, при подозрении на остеомиелит. Помимо этого, больному могут быть назначены глюкокортикоидные гормоны в качестве пробного лечения, однако такие попытки оправданы только в том случае, если эффект от их применения может помочь в постановке диагноза.

Профилактика

На данный момент методы профилактики лихорадки неясного генеза не разработаны, так как не установлены причины развития гипертермии.