Местный перитонит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Ограниченный воспалительный процесс в брюшной полости, локализующийся в зоне органа, вызвавшего воспаление. Заболевание проявляется абдоминальными болями, локальным напряжение передней стенки брюшины, тошнотой и рвотой, раздражением брюшной полости, тахикардией, лихорадкой, а также умеренной слабостью. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптоматику, изучает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняется общий анализ крови, рентгенография, ультразвуковое исследование, мультиспиральная компьютерная томография, а также диагностическая лапароскопия. Если гнойник не сформирован, назначается консервативная терапия антибактериальными препаратами, однако если в брюшной полости образовался абсцесс, проводят хирургическую операцию.

Причины местного перитонита

К заболеванию приводит выраженный воспалительный процесс одного из органов брюшины, перешедший на листки брюшной полости. Одной из основных причин недуга является перфорация полого органа с излитием его содержимого в полость брюшины. Если происходит выход каловых масс, развивается бактериальное обсеменение, а желудочные, поджелудочные и желчные агрессивные ферменты провоцируют асептический воспалительный процесс в брюшной полости. Местные защитные механизмы активизируются и приводят к осумкованию воспаления, предотвращая его распространение. При отсутствии своевременной терапии либо ее неэффективности, болезнь осложняется абсцессом брюшины. Местный перитонит всегда возникает вследствие других патологий и может быть спровоцированным кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, стрептококками, энтерококками, бактероидами, эубактериями, иногда – грибками. Чаще всего образованию гнойника способствуют ишемия и иммуносупрессия кишечника, а также выход каловых масс в полость брюшины при перфорации кишечника. Если заболевание не диагностируется вовремя, оно может обрести хроническое течение.

Симптомы местного перитонита

Отличают острое и постепенное начало недуга. На фоне «прикрытой» перфорации полых органов, болезнь выражается острой кинжальной болью и рефлекторной рвотой. Через несколько часов, боль стихает и ощущается только в проекции воспалительного процесса. Как правило, у пациента поднимается температура до субфебрильных значений, увеличивается частота сердечных сокращений и ухудшается общее состояние. Нарушения сознания не наблюдаются.

Если воспаление распространяется постепенно, отмечается невыраженное вздутие живота, умеренные локализованные болевые ощущения, субфебрилитет, удовлетворительное общее состояние, привычная трудоспособность. У некоторых больных, которые несвоевременно обратились на медицинской помощью, через несколько недель симптоматика регрессирует. Однако, состояние пациента может и ухудшаться: поднимается фебрильная температура и возникают сильные абдоминальные боли. Данные признаки свидетельствуют о формировании гнойника в полости брюшины. При пальпации выявляется плотная болезненная опухоль и напряженные мышцы передней брюшной стенки. Если абсцесс вскрывается в полость брюшины, может образоваться гнойный разлитой перитонит.

Диагностика местного перитонита

Диагностика затруднена. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптоматику, изучает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняется общий анализ крови, рентгенография, ультразвуковое исследование, мультиспиральная компьютерная томография, а также диагностическая лапароскопия. Возможно проведение ректального и вагинального обследования, если очаг поражения располагается в малом тазу.

Лечение местного перитонита

При неосложненном течении заболевания применяется консервативная терапии. Пациенту назначают антибактериальные препараты, проводят дезинтоксикацию, корректируют рацион питания и рекомендуют соблюдать постельный режим. Если во время диагностики был обнаружен гнойник, выполняют оперативное вмешательство методом хирургического дренирования. После операции больному показан курс антибактериальной терапии.

Профилактика местного перитонита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно выявлять и лечить болезни пищеварительного тракта, способные спровоцировать местный перитонит.