Нефротический синдром: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Комплекс симптомов, возникающий при поражении почек. Для патологического состояния характерны: повышенное содержание белка в моче, пониженный уровень общего протеина в крови, расстройство метаболизма липидов, отечность. Пациенты могут жаловаться на головную боль, отсутствие аппетита, тяжесть в области поясницы, диарею, общую слабость и ощущение сухости в ротовой полости. Недуг диагностируется на основании анамнестических данных, физикального осмотра, электрокардиографии, общего анализа мочи, исследования периферической крови, нефросцинтиграфии, биохимического анализа крови, ультразвукового исследования почек и ультразвуковой допплерографии. Больному назначают постельный режим, бессолевую диету и ограничивают суточную норму потребляемой жидкости. Медикаментозная схема может включать диуретики, цитостатики, глюкокортикоиды, препараты калия, антигистаминные и антибактериальные средства, витамины, гепарин. Также рекомендована инфузионная терапия альбумином и реополиглюкином.

Причины нефротического синдрома

Первичная форма патологии осложняет течение основной болезни почек и может возникнуть на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, первичного амилоидоза, гипернефромы, нефропатии в период гестации, а также опухолевого процесса, поражающего почки. Вторичный тип нефротического синдрома могут спровоцировать: коллагеноз, системная красная волчанка, узелковый периартериит, геморрагический васкулит, склеродермия, ревматизм, ревматоидный артрит, бронхоэктаз, абсцесс легких, септический эндокардит, лимфома, лимфогранулематоз, туберкулез, малярия, сифилис и другие болезни инфекционного характера. У некоторых пациентов синдром образуется при приеме нефротоксических препаратов, тяжелом аллергозе, ртутной или свинцовой интоксикации, укусах ядовитых змей. Если патология проявляется в детском возрасте и медики не могут определить ее причину, говорят об идиопатической форме недуга.

Симптомы нефротического синдрома

Болезнь проявляется повышенным содержанием протеина в моче (больше 3,5 г в день). На фоне массивного выведения белка с мочой, снижается уровень сывороточного протеина. Наблюдаются периферические отеки, брюшная водянка, генерализованный отек подкожной жировой клетчатки, скопление жидкости в плевральной полости и водянка сердца. По мере прогрессирования патологии возникают слабость, ощущения сухости в ротовой полости, жажда, головные боли, тяжесть в области поясницы, рвота, диарея и метеоризм. Пациент также жалуется на потерю аппетита. Характерно снижение суточного диуреза. В некоторых случаях болезнь выражается судорогами, миалгией, парестезиями. Если развивается гидроторакс и водянка сердца, возникает одышка при физических нагрузках и в состоянии покоя. Также нефротический синдром проявляется вялостью, бледностью, шелушением и сухостью кожных покровов, ломкостью волос и ногтевых пластин. Недуг может осложняться периферическими флеботромбозами, вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, отеком внутренней оболочки глаза или мозга, а также гиповолемическим шоком.

Диагностика нефротического синдрома

Для установки и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические признаки, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют электрокардиографию, общий анализ мочи, исследование периферической крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, нефросцинтиграфию и ультразвуковую допплерографию.

Лечение нефротического синдрома

Больному назначают постельный режим, бессолевую диету и ограничивают суточный объем потребляемой жидкости. Медикаментозная схема может включать диуретики, препараты калия, антигистаминные и антибактериальные средства, витамины, гепарин. Также рекомендована инфузионная терапия альбумином и реополиглюкином. Если причина заболевания не выявлена, либо синдром развился на фоне токсического или аутоиммунного поражения почек, применяют глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон). При неэффективности гормональной терапии назначают короткие курсы введения цитостатиков: циклофосфамид, хлорамбуцил.

Профилактика нефротического синдрома

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и начинать лечение заболеваний, способных спровоцировать нефротический синдром. Запрещено принимать фармацевтические препараты без назначения врача.