Нейрогенный кератит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Изменения роговичной оболочки глаза воспалительно-дистрофического характера, вызванные инфекционным либо травматическим поражением V пары черепных нервов. К симптомам недуга относят снижение либо отсутствие чувствительности роговичной оболочки, невралгические боли, помутнения и язвы роговицы. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, проводит офтальмологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют биомикроскопию глаза, эндотелиальную и конфокальную микроскопию роговицы, флюоресцеиновую инстилляционную пробу, эстезиометрию, мазок конъюнктивы с цитологическим исследованием, иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию и рентгенографию. Больному выписывают глазные капли, мази и гели с декспантенолом. Также используются метилэтилпиридинол и пентагидроксиэтилнафтохинон в качестве субконъюнктивальных инъекций. Медикаментозная схема дополняется противовирусными средствами: ацикловиром, интерфероном, калия полирибоаденилатом. Чтобы купировать невралгические боли, показано проведение новокаиновых блокад. Возможно оперативное вмешательство.

Причины нейрогенного кератита

Патология возникает на фоне инфекционного или травматического поражения V пары черепных нервов. Болезнь могут спровоцировать аденовирусы, простой герпес и опоясывающий герпес. К травматическим повреждениям относят сдавливающие нерв опухоли и пересечение нерва во время оперативного вмешательства, инъекций, экстирпации тройничного ганглия.

Симптомы нейрогенного кератита

На протяжении длительного времени недуг может иметь латентное течение. Затем чувствительного роговичной оболочки частично снижается или полностью выпадает. Наблюдаются болевые ощущения по типу невралгии V пары черепных нервов. Если заболевание спровоцировано вирусом герпеса, I ветвь пораженного нерва, нос, лоб и веки могут покрываться герпетическими пузырьками. По мере прогрессирования болезни поверхностный слой роговицы становится шероховатым и помутненным. Также недуг выражается отечностью и вздутием верхнего эпителия, его слущиванием, эрозиями и обширным сливным дефектом в форме блюдца. Если присоединяется кокковая флора, на роговичной оболочке проявляется серовато-белый, желтоватый или мутный налет.

Диагностика нейрогенного кератита

В диагностике могут принимать участие специалисты офтальмологического, неврологического и оториноларингического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, опрашивает пациента, проводит офтальмологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют биомикроскопию глаза, эндотелиальную и конфокальную микроскопию роговицы, флюоресцеиновую инстилляционную пробу, эстезиометрию, мазок конъюнктивы с цитологическим исследованием, иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию и рентгенографию. Патологию дифференцируют с другими видами кератита.

Лечение нейрогенного кератита

Больному выписывают глазные капли, мази и гели с декспантенолом. Также используются метилэтилпиридинол и пентагидроксиэтилнафтохинон в качестве субконъюнктивальных инъекций. Медикаментозная схема дополняется противовирусными средствами: ацикловиром, интерфероном, калия полирибоаденилатом. Чтобы стимулировать репаративные процессы, выполняют лазеростимуляцию, магнитотерапию и электрофорез на основе йодистого калия. Системная терапия проводится нестероидными противовоспалительными средствами (индометацином, диклофенаком), витаминами группы В и ацетилсалициловой кислотой. Чтобы купировать невралгические боли, показано проведение новокаиновых блокад. Для профилактики вторичных инфекций назначают антибактериальные капли и субконъюнктивально вводят противомикробные растворы. Если существует угроза перфорации роговичной оболочки, выполняют блефарорафию.

Профилактика нейрогенного кератита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо укреплять иммунитет и избегать травмирования глаза. Важно своевременно лечить хронические заболевания, на фоне которых снижается иммунный ответ организма.