Некроз печени: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Гибель клеток паренхимы печени, спровоцированная механическими, химическими, температурными или токсическими факторами. Кроме того, заболевание может развиваться при ишемии печени. Пациент жалуется на боль в области правого подреберья, тошноту, рвоту и повышенную температуру. Во время осмотра определяется умеренное увеличение печени, а также печеночная и сердечная недостаточность. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор анализирует клинические признаки, изучает анамнестическую информацию, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, пункционная биопсия и морфологическое исследование биоптата. Лечение проводят в отделении реанимации. Терапевтическая тактика может включать: ежедневное внутривенное введение витамина К, диазепам, антибактериальные препараты, лактулозу. Пересадка органа показана, если энцефалопатия печени быстро нарастает, развивается отек головного мозга, а лечение неэффективно. Патология может привести к летальному исходу.

Причины

Заболевание может развиваться на фоне гепатитов (В, D), медикаментозной интоксикации, тяжелых сердечно-сосудистых патологий, прекращения кровоснабжения тканей печени, радиационных и термических воздействий, тяжелой травмы печени, гемобластоза, приема антиретровирусных препаратов (диданозина), метаболических нарушений, приводящих к острой жировой инфильтрации клеток паренхимы печени.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от степени тяжести недуга. Как правило, у пациента постепенно нарастает почечная недостаточность, развивается печеночная энцефалопатия, а затем наступает кома. В большинстве случаев патология проявляется болевыми ощущениями в области правого подреберья, гепатомегалией, желтухой, тошнотой и рвотой. На фоне некроза орган не в состоянии справится с дезинтоксикационной функцией, потому в организме пациента накапливаются токсины, повреждающие остальные внутренние органы. Раздражение головного мозга токсинами и аммиаком приводит к печеночной энцефалопатии, для которой характерны: сонливость, забывчивость, тремор рук и ног, неадекватное поведение и агрессия. По мере прогрессирования заболевания могут возникать артериальная гипотензия, нарушения дыхания, брадикардия, гепаторенальный синдром, ДВС-синдром, желудочно-кишечные кровотечения, полиорганная недостаточность, нарушение иммунитета и сепсис.

Диагностика

В диагностике принимают участие специалисты гастроэнтерологического и хирургического профилей, а также анестезиолог-реаниматолог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор анализирует клинические признаки, изучает анамнестическую информацию, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, пункционная биопсия и морфологическое исследование биоптата. Тяжесть течения болезни определяют с помощью биохимических проб печени, электрокардиографии и электроэнцефалографии.

Лечение

Больного размещают в отделении реанимации. В первую очередь медики стараются устранить печеночную недостаточность. В качестве превентивной меры от кровотечений пациенту показано ежедневное внутривенное введение витамина К. Если наблюдаются судороги, назначают диазепам. В тяжелых случаях, а также при печеночной энцефалопатии, питание больного осуществляется посредством внутривенных инфузий аминокислотных растворов. Дополнительно назначается прием либо введение антибактериальных препаратов (неомицина, метронидазола) и лактулозы. Если энцефалопатия быстро нарастает, развивается отек головного мозга, а лечение неэффективно, чтобы спасти жизнь человеку необходима пересадка печени. Однако, данную операцию трудно провести в сжатые сроки.

Профилактика

Специфические меры профилактики не разработаны. Нужно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах диагностировать и начать лечение болезней, которые способны спровоцировать некроз печени.