Нитчатый кератит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Хроническое воспаление роговичной оболочки глаза, спровоцированное гиперфункцией слезных желез и высыханием корнеального эпителия. У пациента наблюдаются нитевидное отделяемое из глаз, ощущение сухости в носоглотке, а также выраженный роговичный синдром: светобоязнь, жжение, раздражение глаз. В рамках диагностики врач собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит офтальмологический осмотр, определяет чувствительность роговицы и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют биомикроскопию, эндотелиальную микроскопию, конфокальную микроскопию, анализ слезопродукции, микроскопическое и цитологическое исследование соскоба. Медикаментозная схема лечения включает: глазные капли с витаминами, раствор таурин, кортикостероиды, искусственные слезы и физраствор. По показаниям возможно оперативное вмешательство, методом пластики слезных точек или пломбирования слезных каналов. Прогноз неблагоприятный. Заболевание является трудноизлечимым и приводит к ухудшению зрения.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие первичной или идиопатической формы нитчатого кератита, до конца не изучены. Недуг формируется при уменьшении слезопродукции и изменении состава слез. Болезнь может сопровождать аутоиммунное поражение слюнных и слезных желез – синдром Шегрена. Прогрессирующая атрофия слезных желез также может развиваться на фоне возрастных изменений и гормональных нарушений при климаксе. Вторичный ниточный кератит образуется при рубцевании конъюнктивы, вызванной ожогами глаза или конъюнктивитом при таких заболеваниях как дифтерия и трахома. У некоторых пациентов болезнь возникает после хирургического удаления слезной железы.

Симптомы

Недуг проявляется роговичным синдромом, при котором наблюдаются: ощущения рези в глазу, светобоязнь, постоянное чувство инородного тела, жжение и блефароспазм. Уменьшается объем слезопродукции. Иногда во время плача у больного и вовсе не текут слезы. На начальном этапе патология проявляется выраженным покраснением соединительной оболочки глаза и тягучим нитчатым секретом, расположенным в полости конъюнктивы. На втором этапе отмечается формирование сероватых очагов чешуйчатого шелушения роговичного слоя в области щели глаза. Третья стадия проявляется точечными участками гиперкератоза на роговичной оболочке, которые тонкими тяжами тянуться к конъюнктивальному мешку. Клиническая картина четвертого этапа выражается обширным ороговением роговицы, участками помутнения и снижением остроты зрения. При тяжелом течении болезни возможно развитие рецидивирующих эрозий и язв на роговичной оболочке. В большинстве случаев, у больного повреждаются оба глаза.

Если патология сопровождает синдром Шегрена, наблюдаются: поражение слезных, слюнных и потовых желез, дисфагия, сухость слизистой носоглотки, шелушение кожных покровов. Кроме того, данный синдром характеризуется миалгией, артралгией, мышечной слабостью, рецидивирующим полиартритом, нарушениями пищеварения, расшатыванием и выпадением зубов.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, окулист собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит офтальмологический осмотр, определяет чувствительность роговицы и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют биомикроскопию, эндотелиальную микроскопию, конфокальную микроскопию, анализ слезопродукции, микроскопическое и цитологическое исследование соскоба. Для выявления причины патологии больному также может потребоваться консультация специалистов ревматологического, гинекологического и эндокринологического профилей.

Лечение

Медикаментозная схема лечения включает: глазные капли с витаминами, раствор таурин, кортикостероиды, искусственные слезы, физраствор и глазные мази. Препаратами выбора могут быть: рибофлавин, преднизолон, аскорбиновая кислота, гидрокортизон, тиаминовая мазь, дексаметазон и эмульсия синтомицина. По показаниям возможно оперативное вмешательство, методом пластики слезных точек или пломбирования слезных каналов.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо регулярно проходить офтальмологические обследования, чтобы выявлять и лечить заболевания, способные привести к нитчатому кератиту. Людям, работающим на производствах, нужно пользоваться защитными очками, чтобы предотвратить травмирование глаз. При синдроме Шегрена показана превентивная терапия и динамичное наблюдение.