Гідрокортизон : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Склад та форма випуску

Випускається гідрокортизон у вигляді мазі для застосування зовнішньо 1%, а також очної мазі 0,5%.

Активна речовина цих ліків: гідрокортизону ацетат.

Допоміжні речовини очної мазі: метилпарабен (метилпарагідроксибензоат), вазелін.

Допоміжні речовини мазі для зовнішнього застосування: медичний вазелін, безводний ланолін, пентол (пентаеритритіл діолеат), стеаринова кислота, пропілпарагідроксибензоат, метилпарагідроксибензоат, вода очищена.

Показання

Гідрокортизон – гормональні ліки (глюкокортикостероїд). Чинить протиалергічну та виражену протизапальну дію. Знижує міграцію білих кров'яних тілець (лейкоцитів, лімфоцитів) у сфері запалення. Стабілізує оболонки клітин, а також внутрішньоклітинних структур, у тому числі мембрани лізосом, мембрани опасистих клітин. Запобігає зв'язуванню імуноглобулінів (білкових сполук плазми крові, які утворюються у відповідь на потрапляння в організм бактерій, білкових токсинів, вірусів та інших антигенів) з рецепторами на поверхні клітин, гальмує продукцію або вивільнення цитокінів (інтерферону, інтерлейкінів) з макрофайлів. Гальмує звільнення арахідонової кислоти та утворення її метаболітів (лейкотрієнів, простагландинів, тромбоксану). Сприяє зниженню проникності стінок капілярів, зменшуючи ексудативну реакцію. Знижує вираженість ранньої відповіді імунної системи. Має катаболічну дію, гальмує розвиток сполучної тканини (рубцювання).

Очна мазь Гідрокортизон призначають:

• при алергічних захворюваннях очей (кератокон'юнктивіти, дерматити повік, кон'юнктивіти, блефарити);

• при запальних захворюваннях очей переднього відділу ока (блефарити, кон'юнктивіти) за умови відсутності порушення цілісності епітелію рогівки;

• при термічних, хімічних опіках очей (після повної епітелізації дефектів рогівки).

Мазь для зовнішнього застосування Гідрокортизон призначається:

• при запальних, алергічних захворюваннях шкіри немікробного походження (в т.ч. супроводжуються свербінням): алергічний, контактний дерматит, еритродермія, екзема, псоріаз, сверблячка, себорея, нейродерміт;

• при укусах комах.

Протипоказання

Очну мазь Гідрокортизон не можна призначати:

• при алергії на гідрокортизон, непереносимість допоміжних компонентів;

• при гнійних, туберкульозних, вірусних, грибкових захворюваннях очей;

• при глаукомі (захворюванні очей, викликаному підвищенням внутрішньоочного тиску);

• при трахомі (хронічному запаленні сполучної оболонки очей);

• при порушенні цілісності оболонок ока;

• у період після вакцинації;

• віком до 18 років.

Мазь для зовнішнього застосування Гідрокортизон не можна призначати:

• при алергії на гідрокортизон, непереносимість допоміжних компонентів;

• при виразкових, ранових ураженнях шкіри;

• при туберкульозі шкіри;

• при бактеріальних, грибкових, вірусних захворюваннях шкіри;

• при сифілітичних ураженнях шкіри;

• при розацеа (рожевих вуграх);

• при вульгарних вуграх;

• при періоральному дерматиті;

• при пухлинах шкіри;

• за віком до 2 років;

• при вагітності.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Дослідження ефективності та безпеки застосування цих ліків у вагітних, жінок, які годують, не проводилися. Точних даних про здатність ліків виділятися з грудним молоком при місцевому застосуванні, проте не можна повністю виключити такий ризик.

Застосування Гідрокортизонової мазі у вагітних/годуючих допускається тільки за призначенням лікаря, коли очікуваний лікувальний ефект для матері перевищує можливий ризик для дитини.

Спосіб застосування та дози

Очну мазь застосовують місцево в офтальмології. B кон'юнктивальний мішок вводять по 1 – 2 см мазі х2 – 3 рази на добу. Курс лікування – 1 – 2 тижні. За рекомендацією лікаря лікування може бути продовжено. Під час лікування не рекомендується використання контактних лінз. При одночасному використанні очних крапель інтервал часу між нанесенням мазі та інстиляцією крапель повинен бути не менше 15 хвилин. При застосуванні більше 10 днів, наявності в минулому відкрито/закритокутової глаукоми необхідний постійний контроль внутрішньоочного тиску.

Мазь для зовнішнього застосування Гідрокортизон застосовують зовнішньо. Мазь наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри х2 – 3 рази/день. Тривалість курсу лікування залежить від характеру захворювання, ефективності терапії і зазвичай становить 6 – 14 днів. При наполегливому перебігу хвороби курс лікування може бути продовжений до 20 днів. На обмежених вогнищах можна використовувати оклюзійні пов'язки (для посилення ефекту). При застосуванні мазі у дітей (від 2 років) слід обмежити загальну тривалість лікування – не більше двох тижнів, а також виключити заходи, що ведуть до посилення всмоктування стероїду (фіксуючі, оклюзійні, пов'язки, що зігрівають).

Передозування

Передозування маззю відзначається дуже рідко.

Симптоми передозування: поява місцевих побічних ефектів.

При припиненні застосування препарату явища передозування зникають самостійно.

Побічні ефекти

При лікуванні очною маззю можливі алергічні реакції, печіння, почервоніння склер, короткочасне затуманювання зору.

При застосуванні більше 10 днів можуть виникати такі розлади:

• утворення задньої субкапсулярної катаракти;

• підвищення внутрішньоочного тиску з можливим подальшим розвитком стероїдної глаукоми, ураженням зорового нерва, порушенням полів зору (тому при застосуванні ліків, що містять глюкокортикостероїди, більше 10 днів потрібно регулярно вимірювати внутрішньоочний тиск);

• уповільнення процесу загоєння ран (при патологіях, що викликають стоншення рогівки, можлива її перфорація).

Внаслідок придушення захисної реакції організму пацієнта може виникнути вторинна бактеріальна інфекція. При гострих гнійних захворюваннях ока препарати-глюкокортикостероїди можуть посилити або замаскувати наявний інфекційний процес.

При тривалому застосуванні препаратів глюкокортикостероїдів існує висока ймовірність грибкового ураження рогівки. Поява на рогівці після тривалого лікування препаратами-глюкокортикостероїдами невиразних виразок може свідчити про розвиток грибкової інвазії.

При лікуванні маззю для зовнішнього застосування можуть спостерігатися явища непереносимості (алергії) у вигляді гіперемії (почервоніння), набряклості, сверблячки в місцях нанесення. При тривалому застосуванні можливий розвиток гіпертрихозу (надмірного оволосіння), вторинних інфекційних уражень шкіри, атрофічних змін. Для запобігання інфекційним ураженням шкіри рекомендується призначати мазь у поєднанні з антибактеріальними, протигрибковими засобами.

При використанні оклюзійної пов'язки або тривалому застосуванні мазі, особливо на великих ділянках ураження, може розвиватися гіперкортицизм.

Умови та термін зберігання

Мазь для зовнішнього застосування зберігають за 8 – 15°С. Термін придатності очної мазі – 5 років.

Очну мазь потрібно зберігати при 5 – 15°С. Термін придатності мазі – 2 роки, після розтину туби – 1 місяць.