Ожоги глаз: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами, термическими или лучевыми факторами.

Причины

Примерно 40% химических ожогов глаз обусловлены контактном слизистой этого органа с различными щелочами, 10% – контактом с концентрированными кислотами. Во всех остальных случаях ожоги глаз обусловлены неосторожным обращением со строительными красками, лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны, краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями, гербицидами, инсектицидами. Иногда такие травмы возникают в результате ошибочного закапывания в глаза не предназначенных для этих целей растворов.

При попадании на слизистую глаз щелочей развивается колликвационный некроз, обусловленный развитием гидролиза клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры возникшего некроза как-правило превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, в связи с этим достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить не раньше, чем через 48, а иногда и 72 часа.

При контакте глаз с кислотой развивается коагуляционный некроз, проявляющийся денатурацией клеточных белков и образованием струпа, изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

Термические ожоги глаз возникают при их контакте с высокотемпературными агентами, например, кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями. Иногда термические повреждения глаз сочетаются с ожогами кожных покровов. При термическом ожоге глаз характерно развитие коагуляционного некроза.

К лучевым ожогам глаз относятся повреждения органа зрения инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, а также ионизирующим излучением.

Симптомы

При ожогах легкой степени у больного возникает резкая боль в пораженном глазу, покраснение и умеренный отек тканей, ощущение проникновения в него инородного тела, затуманивание зрения. Во время термического воздействия на слизистую глаз происходит рефлекторное смыкание глазной щели, в связи с этим поражение может быть ограничено только тканями век. В случае контакта с пламенем сгорают ресницы, что в дальнейшем может вызывать неправильный рост ресниц.

При тяжелых ожогах глаз может возникать развитие некроза конъюнктивы и обнажение склеры. При таких повреждениях образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком. При ожогах роговицы может возникать слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, а в тяжелых случаях – нейротрофический кератит и помутнение роговицы. От тяжести ожога глаза зависит изменение зрительной функции, которое может проявляться от незначительного снижения зрения до его полной потери.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет особых трудностей. При постановке диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Для оценки степени повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики больному могут быть назначены опрос, внешний осмотр, офтальмоскопия, биомикроскопия с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Лечение ожоговых повреждений глаз начинается с оказания пострадавшему неотложной помощи, которая подразумевает продолжительное промывание глаз холодной водой. При легких ожогах данного мероприятия может быть достаточно. При массивных и глубоких повреждениях потребуется назначение медикаментозного лечения. Из медикаментозных средств больному могут быть назначены специфические антидоты, инфузионная терапия плазмозаменителями с целью дезинтоксикации и восстановления нормальных реологических свойств крови.

В случае развития гемолитического синдрома пострадавшему могут быть дополнительно назначено переливание эритроцитарной массы. Для устранения болей потребуется назначение нестероидных противовоспалительных средств, наркотических анальгетиков, прямых антикоагулянтов, антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Хирургическое вмешательство обосновано только при тяжелых ожогах или присоединении вторичной инфекции.

Профилактика

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении правил техники безопасности, предупреждении прямого контакта глаз с агрессивными химикатами, открытым огнем и ионизирующим излучением.