Офтальмогерпес: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой поражение глазного яблока или придатков глаза, которое вызванное инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ) 1, реже 2 типа.

Причины

Развитие офтальмогерпеса возникает на фоне инфицирования вирусом герпеса 1 типа. Намного реже герпетическое поражение глаз вызывает ВПГ 2 типа, при этом роль ВПГ 6 типа в возникновении офтальмогерпеса пока не изучена.

Активировать персистирующий вирус в организме может стресс, травмы, инфекция, переохлаждение, гиперинсоляция. Значительно повышается вероятность развития заболевания при беременности, во время которой был перенесенным герпес, лечении простагландинами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами. При травмирование роговицы возможно возникновение глубокой эрозии герпетической этиологии.

Симптомы

Клинические проявления офтальмогерпеса определяется характером поражения структур глаза. При развитии герпетического конъюнктивита больные жалуются на покраснение, отек конъюнктивы и век, а также возникновение слизистых и гнойных выделений, которые сопровождаются жжением и зудом. Для древовидной формы кератита характерно появление жалоб на повышенное слезотечение, блефароспазм, фотофобию. Перикорнеальная инъекция сочетается с выраженным болевым синдромом. Также отмечается снижение остроты зрения,возникающее на фоне локализации поражения в оптической зоне роговой оболочки. При вовлечении в патологический процесс переднего отдела сосудистой оболочки глаза присоединяется гиперемия и появление плавающего помутнения перед глазами. При заднем увеите возникает затуманивание зрения и искажение видимого изображения.

При герпетическом иридоциклите отмечается хроническое прогрессирующее течение патологии. Клинические проявления заболевания включает зрительную дисфункцию, появление тумана либо пелены перед глазами. В клинической картине ретробульбарного неврита преобладают жалобы на выраженную боль в области глазницы с иррадиацией в надбровные дуги, лобные и височные участки головы.

Для герпетического миозита глазодвигательных мышц характерно появление болей и затруднения при движении глазным яблоком. У большинства больных, страдающих офтальмогерпесом рецидивы заболевания наблюдаются раз в месяц и чаще, что указывает на тяжелое течение патологического процесса. Пациенты сообщают о связи рецидивов с предшествующими психологическими стрессами, переохлаждением, острыми респираторными инфекциями.

Диагностика

Постановка диагноза «офтальмогерпес» происходит на основании собранного анамнеза заболевания, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Обнаружить вирус герпеса можно посредством применения метода флюоресцирующих антител. Материалом для диагностики служит биоптат орбитальной конъюнктивы.

Для подтверждения диагноза комплекс офтальмологического обследования может включать биомикроскопию глаза, бесконтактную тонометрию, ультразвуковое исследование глазных структур, гониоскопию, визометрию и офтальмоскопию. Перед назначением иммунотерапии необходимо проведение иммунологического исследования с определением в периферической крови Т- и В-лимфоцитов.

Лечение

Основные терапевтические мероприятия направлены на подавление репликации вирионов и повышение общей резистентности организма. Для этого больному может потребоваться назначение химиотерапии противовирусными средствами, а также иммунотерапия, направленная на повышение общих и местных защитных сил организма. Помимо этого, для максимально быстрого восстановления роговой оболочки может быть назначен декспантенол.

Иммуностимуляторы используются при хроническом течении герпетической инфекции, частых рецидивах, сопутствующих хронических заболеваниях. Пациентам показано применение синтетического средства на основе глюкозаминиламуралгилдипептида.

В случае присоединения бактериальной инфекции назначается антибактериальная терапия.

Профилактика

Профилактика офтальмогерпеса основывается на своевременном и качественном лечении герпеса других локализаций, предупреждении контакта с больными герпетической инфекцией, повышении качества работы иммунной системы организма.