Онейроид: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой грезоподобное помрачение сознания, характеризующееся возникновением псевдогаллюцинаций и переплетением сновидных фантастических картин с реальностью либо практически ее полным замещением.

Причины

Онейроид в большинстве случаев является симптомом рекуррентной шизофрении. Иногда данное состояние возникает при маниакально-депрессивном психозе, экзогенных интоксикациях и психозах, возникающих на фоне органического поражения головного мозга вследствие травм или заболеваний. Самую яркую клиническую картина онейроида можно наблюдать в рамках рекуррентной и шубообразной форм шизофрении. Для данного состояния характерно развитие ряда этапов, при этом развернутая картина онейроида развивается на заключительной стадии синдрома.

При маниакально-депрессивном психозе, экзогенных и интоксикационных психозах онейроид может протекать нетипично, смешиваясь с клинической картиной других симптомов и синдромов, а также сменяясь другими типами нарушения сознания. У детей чаще всего обнаруживаются фрагментарные или инициальные проявления онейроида. По мере развития психики синдром приобретает все более законченный вид и в подростковом возрасте возникает уже в явной, развернутой форме. У лиц пожилого возраста развитие онейроида наблюдается очень редко.Вне зависимости от причин возникновения этого патологического состояния, на определенных этапах больные с онейроидом могут представлять серьезную опасность не только для себя, но и окружающих.

Симптомы

На начальном этапе у больного обнаруживается эмоциональная лабильность, обусловленная периодами повышенного или сниженного настроения. Аффективные нарушения сопровождаются развитием периодов бессонницы, которая чередуется с периодами красочных сновидений. Практически все больные на этом этапе испытывают страх сумасшествия. При возникновении нарушения мышления эмоциональные нарушения становятся более яркими, возникают вегетативные расстройства, проявляющиеся появлением болей в области сердца, головных болей и снижения аппетита.

У больного отмечается постепенное развитие бредовых идей, сопровождающееся прогрессированием аффективных нарушений. На начальном этапе формируется несистематизированный ипохондрический бред, бред смерти или преследования, которые в дальнейшем сменяются бредом положительного двойника, при котором больной считает окружающих знакомым человеком, меняющим внешность, либо бред отрицательного двойника, при котором больной уверен в том, что его самого или кого-то из его близких людей заменил двойник.

По мере прогрессирования недуга в его клинической картине начинает доминировать образный фантастический бред, переходящий в манихейский бред, который обладает схожей симптоматикой с мистическим или апокалиптическим бредом. Пациент ощущает себя находящимся в центре борьбы добра и зла. При этом силы добра в галлюцинациях посылают ему позитивные сообщения, а силы зла – негативные. Пациенты с махинейским бредом иногда становятся опасными как для самого больного, так и окружающих его людей.

В дальнейшем фантазии начинают доминировать над действительностью, больной становится полноценным участником собственных псевдогаллюцинаций. В случае частичного сохранения контакта с реальностью больной может предпринимать какие-то действия, соответствующие содержанию псевдогаллюцинаций, но при этом его активность не достигает степени, характерной для делирия. При потере контакта с реальностью, больной отрешается от происходящего, впадает в кататонический ступор и перестает реагировать на окружающую действительность.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза происходит на основании анамнеза и клинической беседы с близкими родственниками больного.

Лечение

Выбор лечебной тактики онейроида осуществляется с учетом причин, которые его вызвали. При токсикомании, наркомании и алкоголизме больному назначается дезинтоксикационная терапия. При инфекционных заболеваниях, сосудистых поражениях и других видах органической патологии головного мозга проводят лечение основного заболевания. Для устранения симптомов онейроида применяются антипсихотики и ноотропы, в тяжелых случаях показано проведение электросудорожной терапии.

Профилактика

Профилактика онейроида основана на своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной развития грезоподобное помрачения сознания.