Опухоли гипофиза: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Группа доброкачественных, реже злокачественных опухолей, локализирующихся в передней доле (аденогипофиза) или задней доле (нейрогипофиза) этой железы.

Причины

На данный момент точные причины развития опухолей гипофиза неустановлены, хотя известно, что некоторые виды новообразований, образуются на фоне генетической предрасположенности.

К триггерам, которые могут способствовать возникновению опухолей гипофиза, относят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональный дисбаланс и негативное влияние на плод различных неблагоприятных факторов на этапе гестации.

Симптомы

По мере прогрессирования опухоли гипофиза возникают симптомы, указывающие на нарушение работы эндокринной и нервной систем. Соматотропин продуцирующие аденомы гипофиза вызывают развитие акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если новообразования развиваются у детей. Для пролактинсекретирующих аденом типичен медленный рост, они характеризуются развитием аменореи, гинекомастии и галактореи. В том случае, если опухоль вырабатывает неполноценный пролактин, то не отмечается развития ее клинических проявлений.

АКТГ-продуцирующие аденомы активируют выработку гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма, болезни Кушинга. В большинстве случаев такие новообразования отличаются медленным развитием. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко возникают у лиц, страдающих гипотиреозом. Они могут становится причиной развития упорного тиреотоксикоза и достаточно устойчивы к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, продуцирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, а у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

При увеличении размерах опухоли гипофиза может отмечаться развитие патологической симптоматики со стороны нервной системы. В связи с тем, что гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов, при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре возникают зрительные нарушения, такие как сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, что может стать причиной не только ухудшения зрения, но и слепоты.

При крупных аденомах гипофиза отмечается сдавление черепных нервов, что сопровождается симптомами поражения нервной системы, такими как головные боли, двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок, судороги, упорный насморк, деменция и изменение личности,также характерно повышение внутричерепного давления, кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в патологический процесс гипоталамуса могут наблюдаться приступы нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза представляют собой достаточно редкое явление.

Диагностика

При подозрении на опухоль гипофиза больному назначается тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, а также методы, позволяющие нейровизуализировать аденому. Больному может потребоваться исследование мочи и крови на содержание гормонов, что позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает определение остроты и полей зрения, что позволяет судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов. Для нейровизуализации опухоли больному могут быть назначена рентгенография, черепа и зоны турецкого седла, магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга.

Лечение

Сегодня в лечении опухолей гипофиза специалисты используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого типа опухолей гипофиза разработан специфический, наиболее подходящий вариант лечения, который подбирается совместно эндокринологом и нейрохирургом. Самым эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и расположения аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. В большинстве случаев оперативное удаление опухолей с данной локализацией дополняется лучевой терапией.

Профилактика

Профилактика опухолей гипофиза не разработана, так как не установлены истинные причины их развития.