Открытый прикус: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное нарушение мокклюзионных взаимоотношений зубных рядов и характеризующийся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей.

Причины

Специалисты указывают на то, что формирование открытого прикуса, может происходить по самым разным причинам. Среди антенатальных факторов важное значение уделяется неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям женщины на этапе гестации, токсикозам беременных, вредным экзогенным воздействиям, который могут становиться основной причиной атипичного положения зачатков зубов, расщелинам губы, неба и альвеолярного отростка, а также деформациям челюстей.

Самыми распространенными причинами развития данной аномалии в постнатальном периоде является рахит, нарушение минерального обмена, гиповитаминозы, эндокринные нарушения, расстройство носового дыхания, причиной которого может являться аллергический ринит, аденоиды, синуситы, полипы носа, искривление носовой перегородки. В большинстве случаев открытый прикус у детей возникает на фоне таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами.

Важная роль в формировании открытого прикуса принадлежит ретенции зубов, их позднему прорезыванию, адентии, обусловленной ранней потерей временных или постоянных зубов, укорочению уздечки языка или макроглоссии.

Симптомы

Выявить открытый прикус позволяют некоторые лицевые, внутриротовые и функциональные симптомы. Лицевыми признаками открытого прикуса является удлинение нижней трети лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок. У большинства больных верхняя губа, чаще всего, вялая и укороченная и не смыкается с нижней, в большинстве случаев из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами. Иногда такие больные пытаются плотно сжать губы стремясь таким способом скрыть свой эстетический недостаток.

Главным ротовым признаком патологии является отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различной величины. Если открытый прикус возник на фоне травматического повреждения, то форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту. Передние зубы при открытом прикусе как правило расположены скученно, часто обнаруживается их поражение кариесом, признаки гипоплазии эмали и неровный контур режущего края, а также большое количество зубных отложений. В большинстве случаев обнаруживается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, что указывает на развитие гипертрофического гингивита.

Функциональные нарушения, возникающие при открытом прикусе, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи, нарушение речи и ротового дыхания. Нарушение процесса жевания становится причиной развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустав и пародонтоза. Сужение и асимметрия зубных дуг вызывает изменением формы верхнего неба, дна полости носа, а также нарушение формирования придаточных пазух. Ротовое дыхание вызывает сухость слизистой рта.

Диагностика

Диагностирование открытого прикуса происходит на основании клинического и инструментального обследования. При первичном осмотре выполняется визуальная оценка лицевых и ротовых признаков открытого прикуса, измеряется расстояния между резцами-антагонистами, затем проводится установление формы и степени открытого прикуса посредством ортопантомографии и диагностических моделей челюстей.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от возраста больного. Во время временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия применяется миогимнастика, электромиостимуляция, увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи. Также проводится отучение ребенка от патологических привычек, посредством использования вестибулярных пластинок с упором для языка или окклюзионных накладок на боковые зубы. Ортодонтическая терапия в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций. Также проводится санация носоглотки для нормализации носового дыхания и по показаниям проводится пластика уздечки языка.

В периоде позднего сменного и постоянного прикуса рекомендовано использование коронок или капп, повышающих прикус. В особо сложных вариантах открытого прикуса необходимо комбинированное аппаратурно-хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика развития открытого прикуса направлена на предотвращение действия этиологических факторов:предупреждение развития патологии беременности, рахита и патологических оральных привычек.