Отравление парацетамолом: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Отравление ацетаминофеном представляет собой острую лекарственную интоксикацию, которая вызвана приемом данного медикамента в дозе, которая превышает максимально допустимую.

Причины

Самая частая причина отравления парацетамолом – это преднамеренное употребление средства в дозе, которая многократно превышающей терапевтическую, что возможно при попытке суицида. Прием высокой дозы парацетамола в этом случае обусловлен добровольным уходом из жизни.

Иногда интоксикация препаратом является следствием самолечения. Патологические симптомы могут возникать при употреблении более чем 2 таблеток за один раз либо более 8 за сутки. Отравление может развиваться у пациентов, которые не соблюдают необходимый интервал между приемами средства, который должен составлять не менее четырех часов. Такие экзотоксикозы протекают относительно легко и не вызывают тяжелых последствий.

Некоторые болезни печени, обусловленные снижение функциональных возможностей органа, приводят к замедлению метаболизации парацетамола и его накоплению.

Иногда парацетамол может быть принят пострадавшим по ошибке. Пожилые люди и пациенты с психическими нарушениями способны перепутать препарат с теми медикаментами, которые они принимают постоянно. При хранении препарата в доступном для детей месте следует также учитывать риск случайного проглатывания таблеток ребенком.

Симптомы

На начальном этапе отравление парацетамолом сопровождается появлением у пациента сонливости, слабости, болей в животе, снижение или отсутствия аппетита. Больные жалуются на тошноту, рвоту, головные боли. Специфический симптом –это выраженный шум в ушах. Иногда у больного могут выявляться остаточное снижение остроты слуха, которое плохо поддается лечению.

В случае возникновения цитолитического гепатита проявления отравления становится более яркими. Абдоминальные боли усиливаются, постепенно боль перемещается в область правого подреберья, также усиливается тошнота, рвота возникает от 3 до4 раз за час. Во время обследования выявляется увеличение размеров печени за счет ее отека. Желтуха возникает примерно 65% случаев. Все изменения, возникающие при данном отравлении, считаются обратимыми.

Печеночная недостаточность –это важная причина ухудшения состояния. Практически у всех больных с данным диагнозом появляются признаки энцефалопатии. Больное неадекватны, у них обнаруживается выраженное психомоторное возбуждение или сопор. Развивается коагулопатия, которая сопровождается появлением на кожных покровах геморрагических высыпаний, также отмечается появление внутренних кровотечений. Артериальное давление по мере прогрессирования патологии снижается, появляется аритмии. Температура тела ниже нормы. Кожа бледная или мраморная. Сохраняются рвота интенсивный болевой синдром.

Диагностика

Постановка диагноза «отравление парацетамолом» происходит на начальном этапе на основании имеющейся клинической симптоматики, данных полученных во время сбора анамнеза и проведения лабораторно-диагностических мероприятий. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться токсикохимическое исследование крови, а также проведение биохимического и общего анализа крови.

Лечение

Лечение отравления парацетамолом начинается с промывания желудка и введения пострадавшему антидота парацетамола – ацетилцистеина. Препарат рекомендуется вводить внутривенно, так как его пероральное использование совместно с сорбентом существенно снижает эффект от его приема. Помимо этого, АЦЦ играет роль донора SH-групп, что обеспечивает синтез глутатиона и снижает поражающее влияние гепатотоксических метаболитов. На фоне использования этого средства скорость выведения отравляющего вещества увеличивается вдвое.

Для ускорения элиминации парацетамола рекомендовано применение форсированного диуреза. Для создания жидкостной нагрузки показано введение солевых инфузионных растворов в количестве от 2 до 5 литров в день. После чего показано введение петлевых диуретиков.

Профилактика

Профилактика отравления парацетамолом заключается в строгом соблюдении дозировок, отказе от самолечения, обращении за медицинской помощью при возникновении заболеваний, требующих употребления нестероидных противовоспалительных средств.