Отравление щелочами: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой патологическое состояние, которое вызвано пероральным приемом едкого натра, концентрированного нашатырного спирта, поташа или каустической соды.

Причины

Самая частая причина отравления щелочами – случайный прием токсиканта, что обусловлено хранением отравляющего вещества в емкостях из-под пищевых продуктов в местах, где обычно находится еда. В группу риска входят маленькие дети, алкозависимые лица в состоянии абстиненции, лица с психически нарушениями. Особенно распространеннымявляетсяотравлением средством для борьбы с засорами «КРОТ», а также интоксикация нашатырным спиртом и едким натром.

Распространенным народным методом быстрого протрезвления после приема алкоголя считается употребление нескольких капель нашатырного спирта, разведенных в стакане воды. При использовании концентрированного раствора или превышение дозировки средства возможна травматизация тканей пищеварительно тракта.

Иногда данное вещество применяется для реализации попытки суицида. Такие попытки регистрируются редко, и их частота не превышает 0,5% от общего числа самоубийств.

При выбросе щелочей в воздух промышленной зоны возникают преимущественно ингаляционное отравление работников. В этом случае возникает поражение дыхательных путей и наружных слизистых оболочек. Смерь в этом случае чаще всего возникает в результате токсического отека легких и дыхательной недостаточности.

Симптомы

При отравлении щелочами проявляется резкая болью во рту и за грудиной сразу после приема токсиканта. У пациента возникает психомоторное возбуждение, обусловленное страхом и выраженным болевым синдромом. Иногда появляется интенсивная рвота. Происходит усиление саливации, слюнотечение. Спустя 30 или 60 минут появляются признаки отека пищевода, проявляющиеся затрудненным и болезненным глотание, чувством давления.

При поражении средней степени тяжести, нередко возникает шок. В эректильной фазе пострадавший проявляет нездоровую активность и не осознает опасности полученных повреждений. В торпидной – происходит угнетение сознания, ослабление гемодинамики, централизация кровообращения. Кожа у больного становится бледная или мраморная, артериальное давление резко снижено, самостоятельное дыхание сохранено или нарушено. Определяется компенсаторная тахикардия, которая сменяется брадикардией.

При отравлении щелочами ингаляционного типа возникает усиленное слезотечение, гиперемия конъюнктивы глаз. У пострадавшего развивается кашель, который приобретает лающий характер в результате отека гортани. Значительное сужение просвета верхних отделов дыхательной системы становится причиной респираторной недостаточности по механическому типу, которая проявляется затруднением вдоха и выдоха, диффузным цианоз, включение в работу вспомогательной дыхательной мускулатуры, раздувания крыльев носа. В результате отека легких слышны влажные хрипы, возможно выделение пены изо рта.

Диагностика

Постановка диагноза «отравление щелочами» происходит на основании собранного анамнеза и физикального обследования, данных полученных при проведении токсикологической экспертизы, а также общего и биохимического анализов крови. Иногда для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового исследования печени, рентгенологического исследования пищеварительной системы и органов грудной клетки, а также измерения артериального давления, температуры тела, частоты пульса и дыхательных движений.

Лечение

При отравлении щелочами такие общепринятые меры как вызов рвоты и прием активированного угля не только не эффективны, но также могут стать причиной дополнительного травмирования органов пищеварения. Для устранения негативного действия токсиканта промывание желудка следует проводить через зонд, при этом в качестве промывной смеси должна использоваться смесь, состоящую из 50% воды и аналогичного количества молока. Перед началом процедуры проводится анальгезия с использованием наркотических препаратов.

Для предупреждения развития ранних кровотечений необходимо вливание гемостатических средств. Выраженный отек глотки является показанием для внутривенного введения глюкокортикостероидов или местного орошения ими тканей. При шоковых состояниях применяется адреналин, дофамин, искусственная респираторная поддержка, аппаратный мониторинг. Для удаления токсинов применяют форсированный диурез.

Потребность в хирургическом лечении на острой стадии отравления может возникнуть в том случае, если у больного присутствуют признаки перфорации пищевода.

Профилактика

Профилактика отравлений щелочами, основана на отказе от хранения этих веществ вместе с пищевыми продуктами.