Панариций: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой острый гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в тканях пальцев рук, реже – пальцев ног и проявляющийся болью, отеком, покраснением, повышением температуры тела, а также симптомами общей интоксикации.

Причины

Возбудителем патологии чаще всего является золотистый стафилококк, который проникает в ткани через раны, ссадины, уколы, трещины, занозы и заусенцы, которые довольно часто остаются незамеченными либо выглядят настолько незначительными, что человек попросту не обращает на них внимания. Иногда панариций может быть вызван стрептококками, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой или возбудителями гнилостной инфекции.

Развитию недуга могут способствовать постоянные охлаждение, систематический контакт с водой, вибрация, мацерация, загрязнение или воздействие раздражающих веществ. Внутренними триггерными факторами, повышающими вероятность возникновения заболевания, являются эндокринные нарушения, гиповитаминоз, нарушения обмена веществ и нарушение работы иммунитета.

Симптомы

Клиническая картина панариция зависит типа заболевания. Специалисты выделили целый ряд симптомов, который развиваются при этой патологии вне зависимости от ее типа. На начальном этапе в области проникновения инфекционного агента отмечается покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения. По мере прогрессирования патологии отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими и лишающими человека сна.

В области воспаления образуется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. При формировании гнойника у больного может возникать слабостью, быстрая утомляемость, головная боль и повышение температуры тела. Признаки интоксикации являются более выраженными при глубоких, тяжелых формах патологии, например, костном, суставном или сухожильном панарициях. Помимо общих признаков у каждой формы панариция имеются свои характерные проявления.

Кожный панариций чаще всего локализуется в области ногтевой фаланги. На начальном этапе возникает гиперемия кожи, затем в центре патологического очага происходит отслоение ограниченного участка эпидермиса и формируется пузырь, заполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью. При данной форме заболевания часто возникает стволовой лимфангит, при котором возникает покраснение по ходу воспаленных лимфатических сосудов.

Околоногтевой панариций или паронихия, чаще всего, развивается после неудачного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей, занимающихся физическим трудов. Вначале выявляется локальный отек и покраснение, патологический процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Происходит быстрое формирование гнойника, который хорошо просматривается сквозь тонкую кожу этой области.

Подногтевой панариций в большинстве случаев является осложнением паронихии, однако, может развиваться и самостоятельно. Очаг локализуется в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Для подногтевого панариция характерно развитие интенсивных болей, общего недомогания и гипертермии. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций – самый распространенный вид заболевания. Как правило развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок. Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается и приобретает пульсирующий характер. Отмечается развитие выраженных симптомов интоксикации и значительного ухудшения общего состояния больного. Иногда могут возникать озноб и повышение температуры до высоких цифр.

Костный панариций возникает при инфицированном открытом переломе или как осложнение подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, но при этом являются более выраженными. Больной страдает от интенсивных пульсирующих болей, имеющих разлитой характер, температура тела значительного повышена, выявляются тяжелые симптомы интоксикации.

Диагностика

Постановка диагноза происходи на основании жалоб, клинической симптоматики и данных обследования. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция может потребоваться проведение рентгенографии.

Лечение

На ранних стадиях панариция допустимо использование консервативной терапии, на поздних стадиях – лечение только хирургическое. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Хирургическая тактика при костном или суставном панариции зависит от степени сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении потребуется проведение резекции поврежденных участков. При тотальной деструкции может потребоваться ампутация. Всем больны с данной патологией проводится медикаментозное лечение, направленное на удаление патогенной флоры, купирование интенсивного болевого синдрома и предупреждение развития осложнений.

Профилактика

Профилактика панариция заключается в соблюдении правил личной гигиены, антисептической обработке любых повреждений кожи, а также повышении защитных сил организма.