Панкреонекроз: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Являє собою деструктивне ураження підшлункової залози, що є ускладненням гострого панкреатиту і супроводжується розвитком поліорганної недостатності.

причини

Головною причиною розвитку панкреонекрозу вважається порушення дієти і епізодичний прийом алкоголю. Дослідження показали, що панкреонекроз зазвичай страждають люди, які не страждають на хронічний алкоголізм і приймають такі напої виняткова епізодично. Однак в більшості випадків розвитку некрозу підшлункової залози передує епізод вживання спиртного у великих кількостях. У осіб, які страждають на хронічний алкоголізм, практично завжди розвивається хронічний панкреатит, який тільки в рідкісних випадках ускладнюється панкреонекроз. Найчастіше маніфестація патології виникає через кілька годин або діб після впливу провокуючих чинників.

симптоми

У клінічній картині панкреонекрозу виділяють три етапи. Розвитку патології може передувати гнійний панкреатит, гострий алкогольний панкреатит, біліарний панкреатит або геморагічний панкреатит. На початковому етапі інтенсивне розмноження бактерій в підшлунковій залозі викликає виражену токсінеміі і посилення панкреатичної ферментативної активності. Хворий страждає від інтенсивного больового синдрому, лихоманки, диспепсичних порушень. На другому етапі відбувається гнійне і ферментативне розплавлення тканин підшлункової залози з утворенням однієї або декількох каверн. На заключній стадії відзначається поширення запального процесу на навколишні тканини, що приводь до поліорганної недостатності та смерті хворого.

Для захворювання характерний гострий початок. У більшості випадків поява загострень пов'язують з похибками в дієті або вживанням алкоголю. Приблизно 70% хворих з цим діагнозом як правило надходять до медичного закладу в стані вираженого алкогольного сп'яніння.

Першим симптомом зазвичай є гостра оперізуючий біль, що іррадіює в ліву половину живота і поперек, ліве плече. Безбольової форм панкреонекрозу не буває. Між виразністю больового синдрому і вагою некрозу підшлункової залози існує пряма залежність. Поширення деструктивних змін на нервові закінчення призводить до поступового зменшення больового синдрому, в поєднанні з зберігається інтоксикацією це є поганим прогностичним ознакою.

Через деякий час після появи болів відзначається виникнення нестримного блювання, яка не пов'язана з вживання їжі і не приносить полегшення хворому. У блювотних масах може виявлятися жовч і кров. На тлі інтенсивної блювоти виникають симптоми дегідратації, сухість шкіри, прогресуюче зменшення діурезу. Крім цього, виникає метеоризм кишечника, ослаблення перистальтики, а також затримка газів і стільця. Виявляється токсемия, коливання рівня глюкози в крові і гиперферментемия призводять до ураження головного мозку і розвитку енцефалопатії, яка виражається сплутаністю свідомості, порушенням, дезорієнтацією, а у важких випадках розвитком коми.

діагностика

Постановка діагнозу відбувається на підставі фізикального огляду, даних отриманих під час збору анамнезу хвороби та життя пацієнта. Крім цього, діагностичний алгоритм може включати клінічний і біохімічний аналізи крові, а також магніторезонансну і комп'ютерну томографію органів черевної порожнини, ультразвукове дослідження підшлункової залози і рентгенографічне дослідження травної системи. У важких діагностичних випадках може знадобитися проведення діагностичної лапароскопії.

лікування

Терапію панкреонекрозу починають з забезпечення повного спокою запаленої підшлунковій залозі. Лікування спрямоване на усунення інтенсивного больового синдрому, факторів, які викликали розвиток патологічного процесу, також призначають дезінтоксикаційну терапію.

Для попередження розвитку гнійних процесів в підшлунковій залозі може знадобитися призначення антибактеріальної терапії.

При тяжкому перебігу та неефективності консервативної терапії виправданим є проведення хірургічного втручання.

профілактика

Профілактика панкреонекрозу заснована на своєчасному зверненні за медичною допомогою, ранньому початку лікування, в тому числі і хірургічному.