Рак большого дуоденального сосочка: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Злокачественное новообразование, поражающее фатеров сосок, который располагается в двенадцатиперстной кишке. Опухоль медленно растет и поздно пускает метастазы. Характерно раннее появление механической желтухи. Патология проявляется болевыми ощущениями, периодическим повышением температуры, увеличением таких органов, как печень и желчный пузырь. На поздних этапах наблюдается кровотечение. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические признаки, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют рентгенографию, чреспеченочную либо внутривенную холангиографию, дуоденальное зондирование, фиброгастродуоденоскопию, анализ кала, биохимическое и общее исследование крови, эндоскопическую биопсию, иногда – лапаротомию. Недуг требует радикального или паллиативного оперативного вмешательства, методом анастомоза, гастропанкреатодуоденальной резекции, папиллэктомии, дуоденэктомии или экономной панкреатодуоденальной резекции. Химиотерапия и радиотерапия показали низкую эффективность. В большинстве случаев патология диагностируется у людей пожилого возраста.

Причины рака большого дуоденального сосочка

Этиология заболевания до конца не изучена. Доказана генетическая предрасположенность: болезнь часто развивается при семейном полипозе. Риск рака фатерова соска повышается при аденоме, которая может приобрести злокачественный характер. Также патология может образоваться на фоне хронического панкреатита и других заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Симптомы рака большого дуоденального сосочка

Недуг проявляется механической желтухой, которая возникает при нормальном общем самочувствии. Когда отечность в зоне стеноза желчного пути уменьшается, биохимические показатели крови нормализуются и желтуха проходит. По мере развития болезни отмечаются: стойкая желтуха, интенсивные болевые ощущения, озноб и обильное потоотделение. Интермиттирующая желтуха встречается на поздних этапах у каждого второго пациента. Она обусловлена распадом неоплазии, при котором временно восстанавливается проходимость желчных путей. Пальпаторно врач определяет увеличенный размер печени. Продолжительная обтурация желчных протоков приводит к циррозу печени и хроническому панкреатиту. Если опухоль прорастает в стенку кишечника и затем распадается, на фоне острых массивных или повторяющихся незначительных кровотечений, развивается анемия. Пациент резко теряет массу тела из-за стеноза или обструкции панкреатического протока, при котором в пищеварительный тракт поступают ферменты, расщепляющие белки и жиры. Со временем проявляется адинамия, спровоцированная авитаминозом. Кроме того, болезнь выражается диареей, метеоризмом и абдоминальными болями. Стул имеет глинисто-серый цвет и зловонный запах. На поздних стадиях наблюдается повышенное содержание жира в каловых массах. В терминальной стадии отмечается кахексия и нарушения функций органов, которые были поражены метастазами.

Диагностика рака большого дуоденального сосочка

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр, анализирует клинические проявления и направляет пациента на дополнительные обследования. В целях диагностики могут выполнять рентгенографию, чреспеченочную либо внутривенную холангиографию, дуоденальное зондирование, фиброгастродуоденоскопию, анализ кала, биохимическое и общее исследование крови, эндоскопическую биопсию, иногда – лапаротомию. Заболевание дифференцируют от гепатита, рака желчевыводящих протоков и рака головки поджелудочной железы.

Лечение рака большого дуоденального сосочка

Недуг требует радикального или паллиативного оперативного вмешательства, методом анастомоза, гастропанкреатодуоденальной резекции, папиллэктомии, дуоденэктомии или экономной панкреатодуоденальной резекции. Химиотерапия и радиотерапия показали низкую эффективность. Радикальные операции могут проводить лишь пациентам с допустимыми: степенью кахексии, уровнем белка, показателями ЧСС и емкости легких.

Профилактика рака большого дуоденального сосочка

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо регулярно проходить медицинские обследования, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания пищеварительного тракта, повышающие вероятность развития онкологического процесса.