Ранний выкидыш: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Самопроизвольное прерывание гестации на первом триместре. Пациентка жалуется на болевые ощущения в нижних сегментах живота и области поясницы, кровянистые выделения из половых путей с примесями гноя или амниотической жидкости. Чтобы выявить прерывание беременности, доктор анализирует клинические проявления, проводит гинекологический осмотр, измеряет температуру, пульс и артериальное давление, опрашивает больную и направляет ее на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм может включать: общий анализ крови и мочи, исследование уровня гормонов, трансвагинальное ультразвуковое исследование или трансабдоминальное сканирование. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от типа недуга и решения женщины. Продлить гестацию возможно, если существует угроза самопроизвольного аборта или при начавшемся выкидыше. Прогноз благоприятный. Чаще всего следующая гестация протекает без осложнений.

Причины

В большинстве случаев выкидыш возникает на фоне хромосомных мутаций плода (полиплоидий, аутосомных трисомий, моносомий по Х-хромосоме). Также патология может быть спровоцирована курением, злоупотреблением алкогольными напитками и кофеиновыми напитками, наркотическими веществами, нестероидными противовоспалительными средствами, ретиноидами, противомикотическими препаратами, антидепрессантами, сифилисом, хламидиозом, токсоплазмозом, токсическим и ионизирующим воздействием. Вероятность самопроизвольного аборта повышается при зрелом возрасте беременной, аномалиях развития органов половой системы, ожирении, травме живота, поликистозе яичников, эндокринных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме.

Симптомы

При угрожающем выкидыше наблюдаются тянущие боли в области выше лобка и поясницы, а также скудные кровянистые выделения из половых путей. Состояние сопровождается гипертонусом матки. Для начавшегося самопроизвольного аборта характерны более выраженные клинические проявления и приоткрытый канал шейки матки. При выкидыше в ходу возникают схваткообразные повторяющиеся боли в нижней части живота, выраженные кровянистые выделения. Симптомами неполного аборта являются умеренные болевые ощущения и массивные кровотечения. Клиническая картина септической и инфицированной форм патологического состояния включает: резкое повышение температуры, общую слабость, гнойные выделения из половых путей, а также мышечный дефанс передней стенки брюшины.

Диагностика

Чтобы выявить прерывание беременности, доктор анализирует клинические проявления, проводит гинекологический осмотр, измеряет температуру, пульс и артериальное давление, опрашивает больную и направляет ее на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм может включать: общий анализ крови и мочи, исследование уровня гормонов (прогестерон, бета-хорионический гонадотропин человека), трансвагинальное ультразвуковое исследование или трансабдоминальное сканирование. Патологию дифференцируют от внематочной беременности, хорионэпителиомы, доброкачественных и злокачественных опухолей репродуктивной системы.

Лечение

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от типа недуга и решения женщины. Продлить гестацию возможно с помощью гестагенов, если существует угроза самопроизвольного аборта или при начавшемся выкидыше. Для сохранения беременности также назначают транексамовую кислоту, а для устранения боли– дротаверин. Внутриутробная гибель плода является показанием к медикаментозному аборту. Инфицированный и неполный ранний выкидыш лечат с помощью оперативного вмешательства, во время которого с помощью вакуум-аспиратора удаляют оставшиеся ткани плаценты и плода. Редко выполняют инструментальное выскабливание. Перед процедурой назначают нестероидные противовоспалительные средства и бензодиазепины.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Парам, планирующим беременность, необходимы консультации специалистов генетического и гинекологического профилей. В период гестации рекомендовано исключить вредные привычки, регулярно проходить контрольные осмотры, а также отказаться от приема фармацевтических препаратов без назначения врача.