Ретробульбарный неврит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Воспалительный процесс, поражающий участок второй пары черепных нервов, который располагается между зрительным хиазмом и глазницей. Больной жалуется на ухудшение зрения, выпадения и ограничения зрительного поля, болевые ощущения во время движений глазных яблок. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, проводит офтальмологический осмотр, а затем направляет пациента на консультацию невролога и дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора, полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ, ангиографию сетчатки и ультразвуковую допплерографию. Терапевтическую тактику определяют после выявления причины недуга. Медикаментозная схема может включать антибактериальные и противовирусные средства, глюкокортикостероиды, диуретики, антигистаминные препараты и витамины. При опухолях возможно оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный. Классифицируют аксиальную, периферическую и трансверсальную формы неврита.

Причины ретробульбарного неврита

Заболевание может развиваться при цитомегаловирусной инфекции, герпесе, инфекционном мононуклеозе, гайморите, отите, хроническом тонзиллите, пиелонефрите, цистите, увеите, иридоциклите, хориоретините. Для вторичного ретробульбарного неврита характерно образование на фоне рассеянного склероза, неоплазии головного мозга, нейроСПИДа, нейросифилиса, туберкулезного менингита, болезни Лайма. Кроме того, патология может быть спровоцирована токсическим поражением оптического нерва ядохимикатами, метиловым спиртом, препаратами йода и некоторыми фармацевтическими средствами. Эндогенный токсикоз также может быть обусловлен дисметаболическими заболеваниями, беременностью, почечной недостаточностью.

Симптомы ретробульбарного неврита

Патология проявляется значительным снижением зрения в течении 1-2 дней при остром течении, или 14 дней при хроническом. Больные видят предметы размытыми и могут жаловаться на пелену перед глазами. Иногда в поле зрения внезапно возникают световые вспышки. При постепенном начале развивается гемералопия – ухудшенная зрительная адаптация в темноте. Для болезни также характерны туннельное зрение и тёмные пятна перед глазами. Во время офтальмологического осмотра доктор может выявить дисхроматопсию. У большинства пациентов наблюдаются болевые ощущения, которые усиливаются во время движения глазного яблока. Иногда возникают головные боли. При вторичной форме недуга отмечаются неврологические симптомы. Заболевание может осложняться нисходящей атрофией оптического нерва, которая проявляется стойким снижением зрения. При тотальной атрофии развивается частичная или полная слепота.

Диагностика ретробульбарного неврита

Патологию дифференцируют с оптикомиелитом, интрабульбарным поражением и ишемической нейропатией второй пары черепных нервов. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, проверят остроту зрения, определяет цветовосприятие, проводит периметрию, офтальмоскопию, а затем направляет пациента на консультацию невролога и дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора, полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ, ангиографию сетчатки и ультразвуковую допплерографию.

Лечение ретробульбарного неврита

Терапевтическая тактика зависит от причины заболевания. При неоплазиях проводят оперативное вмешательство, при рассеянном склерозе – иммунокорригирующее лечение, а при нейрофинциях – этиотропную терапию. Как правило, больному назначают прием антибактериальных или противовирусных препаратов. Чтобы снять воспалительные процесс, ретробульбарно вводят глюкокортикостероиды. Для уменьшения отечности используют диуретики и антигистаминные средства. Препаратами выбора обычно являются: ацетазоламид, фуросемид, хлоропирамин и дезлоратадин. Медикаментозную схему дополняют витаминами В, никотинамидом, аскорбиновой кислотой и пентоксифиллином. Кроме того, больному рекомендуют физиотерапию.

Профилактика ретробульбарного неврита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить болезни, способные спровоцировать воспаление глазного нерва.