Ревмокардит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Воспалительный процесс, поражающий эндокард, миокард, перикард и клапанный аппарат, развивающийся на фоне острой ревматической лихорадки. Патология может иметь форму эндокардита, миокардита или перикардита. Заболевание проявляется повышенной температурой, слабостью, ощущением сердцебиения, нарушениями сердечного ритма, а также недостаточностью кровообращения. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестическую информацию, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять общий и биохимический анализ крови, исследование крови на антитела к стрептококку, электрокардиографию и эхокардиографию. Заболевание лечат антибактериальными препаратами пенициллиновой группы, нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, игнибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками, бета-блокаторами, сердечными гликозидами, антагонистами альдостерона. Тяжелые пороки сердца являются показаниями к оперативному вмешательству. Прогноз зависит от сформировавшегося порока сердца.

Причины ревмокардита

Заболевание развивается при стрептококковых инфекциях глотки: хроническом тонзиллите, острой ангине и других. Важную роль в образовании недуга играет генетическая предрасположенность. Вероятность возникновения патологии увеличивается при сниженном иммунитете на фоне неправильного питания, стрессов, физических и психологических нагрузок.

Симптомы ревмокардита

Недуг манифестирует спустя 14-21 день после перенесенного инфекционного заболевания стрептококкового генеза. Клинические признаки неспецифичны. Болезнь проявляется быстрой утомляемостью, субфебрильной или фебрильной температурой, а также повышенном потоотделением. Примерно через 7 дней возникают сердечные симптомы: затрудненное дыхание, сильное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, неопределенные болевые ощущения в зоне сердца. При тяжелом течении патологии клиническая картина дополняется одышкой, кашлем, отечностью нижних конечностей, увеличение печени и чувством тяжести в области правого подреберья. Атака ревмокардита может длится от нескольких месяцев до полугода. На фоне болезни могут формироваться пороки сердца. Ревмокардит может осложняться сердечной недостаточностью, повышенным давлением в малом круге кровообращения, расширением сердечных полостей, тромбами, ишемическим инсультом, миокардиосклерозом. Как правило, при пороках нарушается сердечный ритм и снижается его сократительная функция.

Диагностика ревмокардита

Для установления и подтверждения диагноза, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять общий и биохимический анализ крови, исследование крови на антитела к стрептококку, электрокардиографию и эхокардиографию. Недуг отличают от инфекционного эндокардита, кардиомиопатии, антифосфолипидного синдрома, вирусного миокардита, а также повреждения сердечных клапанов на фоне серонегативной спондилоартропатии или системной красной волчанки. Пациенту требуются консультации специалистов кардиологического и ревматологического профилей.

Лечение ревмокардита

Больного госпитализируют в кардиологическое отделение. Пациенту на месяц назначают постельный режим. Заболевание лечат антибактериальными препаратами пенициллиновой группы, нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, игнибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками, бета-блокаторами, сердечными гликозидами, антагонистами альдостерона. Препаратами выбора могут быть: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, азитромицин, цефуроксим, линкомицин, диклофенак, преднизолон. Сформировавшиеся тяжелые пороки сердца являются показаниями к оперативному вмешательству, методом коммсуротомии, вальвулопластики, протезирования клапана искусственным или биологическим протезом. Перед выпиской больного осматривает оториноларинголог, и промывает лакуны миндалин.

Профилактика ревмокардита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей.