Стеноз прямой кишки: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, возникающее на фоне воспалительного процесса, врожденных пороков развития, опухолевых новообразований или травматического повреждения, при котором сужается просвет прямой кишки. Симптомами недуга являются затруднение акта дефекации, болезненность при опорожнении кишечника, гиперемия, зуд и мацерация кожи в зоне заднего прохода, кровь в каловых массах. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять ректороманоскопию, биопсию, гистологическое исследование, проктографию, ирригоскопию. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от типа и тяжести течения заболевания. Больному могут назначать фармацевтические препараты, физиотерапию и оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный.

Причины

Болезнь может быть спровоцирована травматическими повреждениями в зоне промежности, хирургическими вмешательствами при хроническом парапроктите, геморрое, разрыве промежности. Сужение диаметра прямой кишки может быть обусловлено опухолями, язвенным колитом, болезнью Крона, парапроктитом, туберкулезом, а также другими специфическими и неспецифическими инфекциями. У некоторых пациентов стеноз формируется при введение агрессивных фармацевтических препаратов без врачебного контроля. Также патология может развивается на фоне анальной трещины, промежностного проктита, хронического парапроктита, инфекций передающихся половым путем, лучевой терапии, врожденных пороков развития.

Симптомы

При приобретенной форме клиническая картина нарастает постепенно. Симптомами недуга являются затруднения при дефекации, вторичное повреждение слизистых оболочек кишечника, недержание кала. Как правило, при опорожнении кишечника больному приходится сильно натуживаться. В стуле могут определяться кровь, слизь и гной. Наблюдается мацерация и рубцевание кожного покрова в зоне заднего прохода. При врожденном типе заболевания первые симптомы возникают сразу после родоразрешения. Патология сопровождается затруднением отхождения мекониальных масс. Отмечается постепенное увеличение объема живота. У таких больных также могут выявляться атрезия анального отверстия, промежностные, прямокишечно-уретральные и прямокишечно-вагинальные свищи. Болезнь может осложняться мегаколоном.

Диагностика

Пациента консультирует проктолог. Чтобы установить диагноз и выявить причину заболевания, врач изучает историю болезни, анализирует клиническую картину, проводит ректальное пальцевое исследование и направляет больного на дополнительные обследования. В целях диагностики могут выполнять ректороманоскопию, биопсию, гистологическое исследование, проктографию, ирригоскопию. Патологию дифференцируют от врожденных пороков развития прямой кишки, спаечной непроходимости, стеноза ободочной кишки, спазма анального сфинктера и анальной трещины.

Лечение

Врожденные стриктуры могут систематически расширять бужами Гегера либо пальцами. Если данным методом не удается достичь желаемого результата, суженный участок продольно рассекают, а замет поперечно ушивают рану. Выраженный стеноз прямой кишки является показанием к циркулярному иссечению суженного сегмента и сшиванию между собой вышележащего и нижележащего отделов. Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, хирурги могут выполнять реконструктивные операции. На компенсированной и субкомпенсированной стадии приобретенного стеноза назначают консервативную терапию. Возможно применение электрофореза, парафина, диатермии и грязелечения. При ограниченных рубцовых изменениях в зону очага поражения вводят глюкокортикостероиды. Тяжелые формы недуга, сопровождающиеся недержанием каловых масс, требуют двухэтапного хирургического вмешательства. Как правило, сперва накладывается временная колостома, а затем стриктуру иссекают или рассекают.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно диагностировать и лечить патологии толстой кишки, на фоне которых может развиваться стеноз.