Закрытый перелом: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой полное либо частичное нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов в области перелома.

Причины

Закрытый перелом возникает в результате нагрузки, превышающей предел прочности кости. Сила, необходимая для развития перелома, зависит от прочности конкретной кости и оси воздействия. Тип перелома определяется вектором приложенной силы, например, при ударе параллельно оси кости может сформироваться оскольчатый или продольный закрытый перелом, а при ударе,нанесенном перпендикулярно оси кости, – поперечный перелом. При соответствующей нагрузке любая кость может сломаться в любом месте, однако выделяют целый ряд переломов, которые возникают вследствие типичного механизма повреждения.

Повреждение луча в типичном месте представляет собой перелом, который при падении с упором на ладонь чаще встречается у детей и пожилых людей. Переломы лодыжек, как правило,возникают при подворачивании ноги, при этом самым распространенным является перелом наружной лодыжки, намного реже встречаются двух- и трехлодыжечные переломы. Повреждение хирургической шейки плеча чаще всего возникает при падении на руку, данному типу переломов подвержены пожилые люди. Перелом шейки бедра возникает при падении, как и в предыдущем случае, чаще наблюдается у пожилых лиц. Бамперный перелом голени, как правило, возникает при ударе бампером автомобиля.

Симптомы

Специалисты выделяют два вида признаков закрытых переломов – это относительные и абсолютные. Относительные признаки позволяют заподозрить наличие данной патологии, в то время когда абсолютные симптомы являются достоверным признаком данной травмы.

К относительным признакам относят боль, которая усиливается в момент осевой нагрузки, нарастающий отек, нарушение функции, обусловленное снижением подвижности, невозможностью или, реже, ограничение нагрузки и появление гематомы в области повреждения. К абсолютным признакам относят патологическую подвижность, деформацию конечности и появление крепитации. Иногда один или несколько абсолютных признаков могут отсутствовать, так, при закрытых переломах без смещения, не происходит деформации, а при компрессионных повреждениях не наблюдается ни одного из перечисленных симптомов.

Диагностика

Главным инструментальным методом обследования при закрытых переломах считается рентгенографическое исследование. В соответствии со стандартными правилами, исследование включает в себя снимки в двух проекциях с захватом поврежденного сегмента и двух соседних суставов. При некоторых типах повреждений эти правила поведения рентгенографии могут изменяться, так как при шеечных переломах плеча и бедра выполняют снимок зоны повреждения с одним суставом, при повреждениях костей запястья может потребоваться использование дополнительных проекций.

Иногда при диагностировании перелома может потребоваться проведение компьютерной или магниторезонансной томографии, а также ультразвуковое исследование сустава и артроскопия.

Потребность в артроскопии и ультразвуковом исследовании возникает при внутрисуставных повреждениях, компьютерная томография дает возможность подробно изучить состояние костных структур, а посредством магниторезонансной томографии можно тщательно рассмотреть не только кости, но и мягкие ткани.

Лечение

При оказании первой помощи пострадавшему необходимо дать любое обезболивающее средство, зафиксировать поврежденный сегмент и доставить в медицинское учреждение. Фиксация закрытого перелома происходит при помощи шин. При травмах позвоночника пострадавшего укладывают на твердую поверхность.

В травмпункте производится оценка состояния пациента, выявляются и по возможности предотвращаются осложнения, проводится обезболивание, выполняется репозиция с последующей иммобилизацией. После репозиции обязательно проводится рентгенконтроль. Лечение закрытых переломов может быть консервативным или оперативным. При консервативной терапии используются гипсовые повязки и тракционные методы.

В случае повреждения нервов и сосудов, невозможности сопоставить или удержать отломки, выполняется операция.

Профилактика

Профилактика закрытых переломов основана на разработке и реализации мер, направленных на снижение уровня травматизма.