M01AB15 - Кеторолак
M02AA - Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
Інформація є узагальнюючою і не може бути використана для лікування, без рекомендації лікаря.
Кеторол є анальгетиком ненаркотичної групи. Чинний інгредієнт виявляє нестероїдну протизапальну активність. Його застосовують для зняття запалення та зниження температури.
Фармакологічна активність полягає в інгібуванні синтетичних процесів простагландинів, що зумовлює аналгетичний ефект периферичної дії. Кеторолак не виявляє переважної активності щодо рецепторів опіатного ряду. Застосування цього лікарського засобу не викликає пригнічення дихальної системи та не звужує зіниці.
Постійна концентрація препарату спостерігається на 4 добу медикаментозної терапії за умови чотириразового прийому на день.
Склад та форма випуску
Кеторол виробляється у таблетованій формі, і також як ін'єкційних розчинів. Ефективним інгредієнтом фармакологічного засобу є кеторолак трометаміну.
Кожна таблетка має оболонку у вигляді плівкового покриття та містить 10 мг активного фармацевтичного інгредієнта.
В 1 мл ін'єкційного розчину міститься 30 мг речовини, що діє.
До складу додаткових інгредієнтів таблеток входять: мікрокристалічна целюлоза, прежелатинізований крохмаль, кукурудзяний крохмаль, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, плівкове покриття ліків містить Opadry 0ЗК51148 Green.
Таблетований препарат має круглу форму, опуклу з двох сторін, плівкове покриття містить зелений барвник, одна зі сторін таблетки має тиснення у вигляді літери "S".
До складу додаткових інгредієнтів ін'єкційного розчину входять безводний етанол, хлорид натрію, динатрію едетат, октоксинол 9, гідроксид натрію, пропіленгліколь, ін'єкційна вода.
Показання
Кeторол є ненаркотичним анальгетиком, його призначають з метою зняття болю сильної та середньої виразності та різного походження.
Ліки можуть призначатися при болях у онкохворих і в післяопераційному періоді, оскільки не пов'язані з опіоїдними рецепторами.
Протипоказання
Кеторол протипоказаний при наявності в анамнезі пацієнта аспіринової тріади, алергії на трометаміну кeторолак та інші нестероїдні антизапальні препарати, ангіоневротичного набряку, гіповолемії, ерозивних та виразкових уражень органів травного тракту на етапі загострення та печінкової недостатності, порушень кровотворної функції, високих ризиків розвитку кровотеч, діатезу геморагічного походження.
Також препарат не використовують одночасно з низкою інших медикаментів:
нестероїдними антизапальними препаратами (з урахуванням виборчих інгібіторів циклооксигенази);
пентоксифіліном;
пробенецидом чи солями літію.
Не можна застосовувати цей засіб протягом від 8 до 12 діб після використання міфепристону.
Медикамент не можна призначати у дитячому віці до 16 років включно.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
У терапії вагітних жінок і тих, хто годує грудьми, Кеторол не застосовується.
Препарат також не слід використовувати жінкам у дітородному віці, тим, хто планує вагітність або обстежується з метою планування вагітності.
Спосіб застосування та дози
Таблетована форма Кеторолу призначається внутрішньо після їжі. Частота прийому ліків залежить від ступеня болю. На день не можна призначати більше 40 мг Кеторолу, що відповідає 4 таблеткам. Найбільший термін застосування препарату становить 5 днів.
Дозування при ін'єкційному застосуванні визначається строго індивідуально і ґрунтується на відповіді організму хворого. Ін'єкційне застосування Кеторолу дає можливість знизити дозування аналгетиків опіоїдного походження.
Якщо пацієнту менше 65 років, Кеторол призначають внутрішньом'язово в діапазоні 10-30 мг із частотою 4 або 6 годин. Хворим віком понад 65 років, його вводять по 10-15 мг кожні 4 або 6 годин. Таке дозування та режим введення застосовуються, якщо у пацієнта порушено функції нирок.
Максимальна доза Кеторолу на добу для хворих віком до 65 років становить 90 мг на кг маси тіла. У віці понад 65 років, а також у разі ниркової дисфункції дозування не повинно перевищувати 60 мг на кг маси тіла.
При необхідності заміни парентеральної форми препарату на пероральну, в день доза Кеторолу не може бути більше 30 мг, для пацієнтів до 65 років – не більше 90 мг, а для тих, хто перебуває у віці понад 65 років або має порушення функції нирок – 60 мг .
З метою уникнення побічних ефектів, ліки рекомендується призначати в найменшому ефективному дозуванні.
Допускається одночасне призначення Кеторолу з аналгетиками опіоїдного походження, якщо це не впливає на функції дихальної системи та не пригнічує активність опіоїдів.
Передозування
Якщо доза Кеторолу перевищить рекомендовану, можуть спостерігатися нудота, абдомінальний біль, блювотні явища, симптоми виразки, виразково-ерозивні ураження слизової органів ШКТ, ниркова дисфункція та явища метаболічного ацидозу.
Щоб усунути симптоми передозування, необхідно провести шлункове промивання, забезпечити прийом препаратів, що адсорбують, і симптоматичну терапію. Використання діалізних методів при отруєнні Кеторолом є малоефективним.
Побічні ефекти
Використання ін'єкційної форми Кеторолу може спричинити почервоніння, припухлість, болючість, свербіж у місці введення, синдром Стівенса-Джонсона.
Після використання лікарського засобу можуть спостерігатися болі в спині, ниркова дисфункція, метеоризм, епігастральні болі, диспепсичні розлади, перфорація шлунково-кишкового тракту, криваве блювання, діарея, кривавий пронос, коліт, панкреатит, хвороба Крона, гепатит, жовтяниця.
Також можливі такі явища як сонливість, запаморочення, головний біль, порушення смаку, сухість у роті, порушення зору, неврити, підвищення стомлюваності.
Застосування Кеторолу іноді викликає тимчасову втрату слуху, дзвін у вухах.
Також на прийом препарату може реагувати сечовидільна система у вигляді таких симптомів як підвищення частоти сечовипускання, олігурії, гострої ниркової недостатності, гіпонатріємії, гіперкаліємії, гемолітичного уремічного синдрому, болю в боках, підвищення вмісту в сироватці крові сечовини та креатиніну, інтерстиціальний нефротичний синдром, ниркова недостатність.
При неправильному застосуванні препарату у постопераційних хворих можливі рясні кровотечі, поява гематом та набряків.
Часте використання Кеторолу може призвести до безпліддя у жінок.
Умови та термін зберігання
Кеторол повинен знаходитись у недоступному для дітей місці. Це місце має бути сухим і захищеним від потрапляння прямих сонячних променів.
Термін придатності складає 2 роки від дати випуску. Зберігати лікарський засіб слід в оригінальній упаковці.
Інструкція по застосуванню створена на основі офіційної інструкції виробника та представлена виключно в ознайомчих цілях. Займатись самолікування не рекомендується.
