Склад та форма випуску
Діюча речовина цих ліків – клотримазол. Препарат також містить допоміжні компоненти (див. листок-вкладиш). Випускається у вигляді крему, мазі, порошку для нанесення на шкіру, вагінальних таблеток, вагінальних свічок, вагінального гелю, спрею для зовнішнього застосування, розчину для зовнішнього застосування, пасти для нанесення на шкіру.
Показання
Клотримазол - протигрибкові ліки. Має широкий діапазон протигрибкової дії. Діюча речовина препарату імідазольний антимікотичний засіб. Його протигрибковий ефект обумовлений здатністю діючих молекул порушувати склад мембрани клітин грибів, змінюючи її проникність, що призводить до лізису (розпаду) клітин збудника. Ці ліки ефективні проти дерматофітів, а також дріжджових грибів. Крім того, препарат має протимікробну дію – активний проти грампозитивних (багато стафілококів, стрептококів), грамнегативних бактерій (Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp.), а також Trichomonas vaginalis, Corynebacterium minutissimum, Malassezia furfur.
При інтравагінальному застосуванні (введенні у піхву) активна речовина діє місцево – в кровообіг потрапляє всього 5 – 10% ліки. Речовина, що абсорбувалася (всмокталася) метаболізується в печінці, виводиться з жовчю.
Фунгіцидна концентрація препарату зберігається у піхві протягом трьох днів після нанесення.
Призначаються ці ліки при грибкових захворюваннях шкірних покривів, мікозі шкірних складок, мікозі стоп, оніхомікозі (грибці нігтів), різнобарвному лишаї, поверхневому псевдомікозі (еритразмі), поверхневому кандидозі, викликаному дріжджовими (у т.ч.). грибами або збудниками, чутливими до ліків.
Також Клотримазол можна призначати при мікозах, ускладнених вторинною піодермією (гнійним ураженням шкіри), генітальних інфекціях, викликаних дріжджовими грибами Сandida або Trichomonas vaginalis (трихомоніазе, кандидозному вульвовагініті), генітальної суперінфекції інфекції .
Також показано для санації родових шляхів напередодні пологів.
Протипоказання
Не можна застосовувати Клотримазол при підвищеній чутливості ( алергії ) до клотримазолу, допоміжних інгредієнтів, а також у першому триместрі вагітності.
Рекомендується уникати застосування цього лікарського засобу під час менструації.
З обережністю призначається під час лактації.
Ці ліки не рекомендується призначати дітям до 16 років.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
При проведенні клінідосліджень не було встановлено негативного впливу цих ліків протягом вагітності, виникнення ускладнень під час пологів, розвиток плода. Однак питання про доцільність призначення ліків для вагітних пацієнток або матерів-годувальниць повинен вирішувати лікар індивідуально.
У період вагітності введення вагінальних таблеток слід проводити без аплікатора.
Спосіб застосування та дози
Крем, мазь, розчин, спрей чи пасту необхідно наносити на уражені ділянки шкірного покриву 1 – 3 десь у день і втирати легкими рухами пальців. Стандартний курс лікування – 1 – 4 тижні або більше.
Порошок слід наносити на підсушену поверхню шкіри 2 – тричі на день. При мікозі нанесення порошку продовжують ще три тижні після зникнення симптомів стоп (для попередження рецидивів). Перед нанесенням препарату стопи потрібно вимити теплою мильною водою, після чого висушити (особливо міжпальцеві простори).
При лікуванні урогенітального кандидозу у піхву вводять вагінальну таблетку 100 мг на ніч протягом 7 днів. При ураженні вульви, шкіри промежини їх змащують 1% кремом.
Вагінальний гель використовують при лікуванні інфекцій геніталій в кількості близько 5 г (1 повний аплікатор). Потрібна кількість препарату вводять якнайглибше у піхву за допомогою аплікатора у вечірній час (краще – перед сном) протягом шести днів.
Супозиторій (свічку) вводять глибоко у піхву. Зазвичай призначають по 1 супозиторію х 1 раз на день перед сном, курс – 6 днів. Повторний лікувальний курс проводять лише після рекомендації лікаря.
Інтравагінальне (внутрішньовкладкове) лікування не можна проводити під час менструації, тому терапію слід закінчити до її початку.
При трихомоніазі разом з вагінальними таблетками Клотримазол слід застосовувати інші лікарські засоби з системною дією (наприклад, метронідазол) для успішнішого лікування.
Перед початком застосування цих ліків потрібно проконсультуватися з лікарем у таких ситуаціях: якщо протягом останніх шести місяців грибок піхви (кандидозний вагініт) розвивався більше двох разів; за наявності хвороб, що передаються статевим шляхом, нині чи минулому; при підтвердженій/передбачуваній вагітності; за наявності алергії до деяких ліків (імідазолів, інших вагінальних протигрибкових засобів); при нерегулярних менструаціях, періодичних вагінальних кровотечах; при змінах шкіри в місці нанесення ліків (пухлинах, виразках в області вульви, вагінальних виразках, болі внизу живота, розладах сечовипускання, будь-яких несприятливих проявах – почервонінні, подразненні, припухлості), пов'язаних або не пов'язаних з лікуванням, а також при оз блювоті, діареї (рідкому стільці), неприємному запаху вагінальних виділень.
Для запобігання повторному інфікуванню (урогенітальній реінфекції) необхідне проведення одночасного лікування статевих партнерів.
При одночасному інфекційному запаленні статевих губ, прилеглих до них ділянок (кандидозний вульвіт) потрібно додатково проводити місцеве лікування Клотримазолом.
У хворих із недостатністю нирок необхідно періодично контролювати показники функціонального стану печінки.
За відсутності ефекту лікування протягом чотирьох тижнів слід провести додаткові діагностичні дослідження чи переглянути лікування.
Слід враховувати, що при вагінальному введенні ці ліки знижують активність амфотерицину B, інших полієнових антибіотиків. Не рекомендовано застосування одночасно з ністатином.
Передозування
Застосування препарату Клотримазол у підвищених дозах зазвичай не викликає будь-яких реакцій, патологічних змін стану, небезпечних для життя.
При випадковому застосуванні місцевих лікарських форм внутрішньо можливі наступні симптоми отруєння: анорексія, блювання, гастралгія (біль над шлунком), порушення роботи печінки, сонливість, поллакіурія (часте сечовипускання), галюцинації, алергічні шкірні прояви.
Необхідно провести промивання шлунка, призначити препарат-сорбент усередину (активоване вугілля). Специфічного антидоту немає. За потреби проводиться лікування симптоматичними засобами.
Побічні ефекти
Можливі місцеві та загальні алергічні реакції - минуще почервоніння, відчуття печіння, свербіж, екзантема.
Умови та термін зберігання
Тримати при 15 – 25°C. Термін придатності відрізняється для лікарських форм препарату (зазвичай 2 роки).
