Состав и форма выпуска
Действующее вещество данного лекарства – клотримазол. Препарат также содержит вспомогательные компоненты (смотреть листок-вкладыш). Выпускается в виде крема, мази, порошка для нанесения на кожу, таблеток вагинальных, свечей вагинальных, геля вагинального, спрея для наружного применения, раствора для наружного применения, пасты для нанесения на кожу.
Показания
Клотримазол – противогрибковое лекарство. Обладает широким диапазоном противогрибкового действия. Действующее вещество препарата – имидазольное антимикотическое средство. Его противогрибковый эффект обусловлен способностью действующих молекул нарушать состав мембраны клеток грибов, изменяя ee проницаемость, что приводит к лизису (распаду) клеток возбудителя. Данное лекарство эффективно против дерматофитов, a также дрожжевых грибов. Кроме того, препарат имеет противомикробное действие – активно против грамположительных (многие стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий (Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp.), a также Trichomonas vaginalis, Corynebacterium minutissimum, Malassezia furfur.
При интравагинальном применении (введении во влагалище) активное вещество действует местно – в кровоток попадает всего 5–10% лекарства. Абсорбировавшееся (всосавшееся) вещество метаболизируется в печени, выводится с желчью.
Фунгицидная концентрация препарата сохраняется во влагалище на протяжении трех дней после нанесения.
Назначается данное лекарство при грибковых заболеваниях кожных покровов, микозе кожных складок, микозе стоп, онихомикозе (грибке ногтей), разноцветном лишае, поверхностном псевдомикозе (эритразме), поверхностном кандидозе, вызванном дрожжевыми (в т.ч. Сandida), дерматофитами, плесневыми, другими грибами или возбудителями, чувствительными к рассматриваемому лекарству.
Также Клотримазол можно назначать при микозах, осложненных вторичной пиодермией (гнойным поражением кожи), генитальных инфекциях, вызванных дрожжевыми грибами Сandida или Trichomonas vaginalis (трихомониазе, кандидозном вульвовагините), генитальной суперинфекции (присоединении еще одного вида инфекции), вызванной бактериями, чувствительными к данному лекарству.
Также показан для санации родовых путей накануне родов.
Противопоказания
Нельзя применять Клотримазол при повышенной чувствительности (аллергии) к клотримазолу, вспомогательным ингредиентам, a также в I-м триместре беременности.
Рекомендуется избегать применения данного лекарственного средства в период менструации.
С осторожностью назначается в период лактации.
Данное лекарство не рекомендуется назначать детям до 16 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
При проведении клинисследований не было установлено негативного влияния данного лекарства на течение беременности, возникновение осложнений в родах, развитие плода. Однако вопрос о целесообразности назначения лекарства для беременных пациенток или кормящих матерей должен решать доктор индивидуально.
В период беременности введение вагинальных таблеток нужно проводить без аппликатора.
Способ применения и дозы
Крем, мазь, раствор, спрей или пасту необходимо наносить на пораженные участки кожного покрова 1–3 раза в день и втирать легкими движениями пальцев. Стандартный курс лечения — 1–4 недели или больше.
Порошок следует наносить на подсушенную поверхность кожи 2–3 раза в день. При микозе нанесение порошка продолжают еще 3 недели после исчезновения симптомов стоп (для предупреждения рецидивов). Перед нанесением препарата стопы нужно вымыть теплой мыльной водой, после чего высушить (особенно межпальцевые пространства).
При лечении урогенитального кандидоза во влагалище вводят вагинальную таблетку 100 mg на ночь в течение 7 дней. При поражении вульвы, кожи промежности их смазывают 1% кремом.
Гель вагинальный используют при лечении инфекций гениталий в количестве около 5 г (1 полный аппликатор). Нужное количество препарата вводят как можно глубже во влагалище с помощью аппликатора в вечернее время (лучше – перед сном) на протяжении шести дней.
Суппозиторий (свечу) вводят глубоко во влагалище. Обычно назначают по 1 суппозиторию х 1 pаз в день перед сном, кyрс – 6 дней. Повторный лечебный курс проводят только после рекомендации доктора.
Интравагинальное (внутривлагалищное) лечение нельзя проводить во время менструации, поэтому терапию следует закончить до ее начала.
При трихомониазе совместно с вагинальными таблетками Клотримазол следует применять другие лекарственные средства с системным действием (например, метронидазол) для более успешного лечения.
Перед началом применения данного лекарства нужно проконсультироваться с лечащим врачом в таких ситуациях: если в течение последних шести месяцев грибок влагалища (кандидозный вагинит) развивался более двух раз; при наличии болезней, передающихся половым путем, в настоящее время или в прошлом; при подтвержденной/предполагаемой беременности; при наличии аллергии к некоторым лекарствам (имидазолам, другим вагинальным противогрибковым средствам); при нерегулярных менструациях, периодических вагинальных кровотечениях; при изменениях кожи в месте нанесения лекарства (волдырях, язвах в области вульвы, вагинальных язвах, боли внизу живота, расстройствах мочеиспускания, любых неблагоприятных проявлениях – покраснении, раздражении, припухлости), связанных или не связанных с лечением, a также при ознобе, лихорадке, рвоте, диарее (жидком стуле), неприятном запахе влагалищных выделений.
Для предотвращения повторного инфицирования (урогенитальной реинфекции) необходимо проведение одновременного лечения половых партнеров.
При одновременной инфекционном воспалении половых губ, прилегающих к ним участков (кандидозный вyльвит) нужно дополнительно проводить лечение местное лечение Kлотримазолом.
У больных с недостаточностью почек необходимо периодически контролировать показатели функционального состояния печени.
При отсутствии эффекта от лечения в течение четырех недель следует провести дополнительные диагностические исследования или пересмотреть лечение.
Следует учитывать, что при вагинальном введении данное лекарство снижает активность амфотерицина B, других полиеновых антибиотиков. Не рекомендовано применение oодновременно с нистатином.
Передозировка
Применение препарата Клотримазол в повышенных дозах обычно не вызывает каких-либо реакций, патологических изменений состояния, опасных для жизни.
При случайном применении местных лекарственных форм внутрь возможны следующие симптомы отравления: анорексия, рвота, гастралгия (боль над желудком), нарушение работы печени, сонливость, поллакиурия (частое мочеиспускание), галлюцинации, кожные аллергические проявления.
Необходимо провести промывание желудка, назначить препарат-сорбент внутрь (активированный уголь). Специфического антидота нет. При необходимости проводится лечение симптоматическими средствами.
Побочные эффекты
Возможны местные и общие аллергические реакции — преходящее покраснение, ощущение жжения, зуд, экзантема.
Условия и сроки хранения
Хранить при 15–25°C. Срок годности различается для лекарственных форм препарата (обычно 2 года).
