Церукал : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Про препарат Церукал інструкція повідомляє, що це – лікарський засіб та групи пропульсантів, призначений для стимулювання перистальтики.

Його основний компонент метоклопрамід – це центральний допаміновий антагоніст. Також має периферичну холінергічну активність. Церукал має два важливі лікувальні ефекти – протиблювотним і прискорює просування вмісту через тонкий кишечник.

Протиблювота дія пояснюється здатністю впливати на центр у стовбуровій частині головного мозку, а точніше – на хеморецептор. Це зона мозку, що відповідає на активізацію блювотного центру. Ця здатність пояснюється властивістю гальмувати допамінергічні нейрони.

Активізацію перистальтики також контролюють найвищі центри ЦНС. Метоклопрамід завдяки впливу на гіпоталамус та парасимпатичну нервову систему здатний регулювати та координувати рухову активність у верхніх відділах ШКТ.

Склад та форма випуску

Церукал виробляється у формі ін'єкційного розчину та таблеток.

Розчин для ін'єкцій надходить у продаж розлитим по 2 мл на 1 ампулу, кожна ампула містить 10 мг основної діючої речовини метоклопраміду у формі моногідрату гідрохлориду.

Пігулки містять по 10 мг метоклопраміду кожна.

Показання

Церукал застосовується при діареї, печії.

В цілому препарат ефективний у лікуванні порушень рухової активності органів травного тракту, таких як синдром подразненого кишечника, функціональний стеноз стравоходу, печія.

Прийом Церукалу сприяє швидкому усуненню нудоти та блювання, що виникло на тлі:

- мігрені;

- черепно-мозкових травм;

- Порушень функції печінки;

- парезу шлунка, викликаного цукровим діабетом ;

- прийому лікарських засобів, що мають нудоту та блювання як побічні реакції.

Церукал застосовують, щоб уникнути нудоти та блювання при проведенні діагностичних досліджень травного тракту.

Має здатність підвищувати тонус шлунка і кишечника, прискорювати випорожнення, зменшувати гастростаз, попереджати розвиток печії, стимулювати перистальтику кишечника. Церукал нормалізує виділення жовчі, зменшує спазм сфінктера Одді, не змінює тонус, усуває дискінезію жовчного міхура.

Небажані ефекти внаслідок прийому Церукалу поширюються головним чином на екстрапірамідні симптоми, в основі яких лежить механізм допамін-рецептор-блокуючої дії на центральну нервову систему.

Протипоказання

Церукал протипоказаний при алергії на метоклопрамід. Також протипоказаний при:

- феохромоцитома, пролактинзалежних новоутвореннях;

- кишкової непрохідності;

- бронхіальній астмі, особливо при непереносимості сульфітів;

- перфорації кишечника та схильності до шлунково-кишкових кровотеч;

- епілепсії, судомних нападах.

Тривале лікування метоклопрамідом може призвести до зростання концентрації пролактину в сироватці крові через відсутність допамінергічного гальмування секреції пролактину. У жінок спостерігалися випадки галактореї та порушень менструального циклу, у чоловіків – гінекомастія. Перелічені симптоми зникали після припинення лікування.

Протипоказане застосування у педіатрії до досягнення 3-річного віку.

Церукал слід призначати з обережністю при:

- порушення роботи нирок;

- пізньої дискінезії, обумовленої нейролептиками або метоклопрамідом, в анамнезі;

- хвороби Паркінсона;

- супутнє застосування з леводопою або допамінергічними агоністами;

- пролактинзалежних пухлинах.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Церукал протипоказано застосовувати для лікування вагітних жінок на І триместр вагітності.

У II та III триместрах вагітності Церукал можна застосовувати лише у разі життєвої необхідності.

Якщо препарат необхідно використовувати в терапії жінки на стадії лактації, їй порекомендують відмовитися від рудного вигодовування.

Спосіб застосування та дози

Церукал застосовують у формі м'язових або внутрішньовенних струминних ін'єкцій, або таблетованій формі.

Середнє дозування як у таблетках (приймаються на голодний шлунок) так і у формі уколів:

- для дорослих – по 1 таблетці або 1 ампулі (10 мг) по 3-4 рази на день;

- діти віком від 3 років – дозування з розрахунку по 0,1 мг на 1 кг ваги, при терміновій потребі дозу можна збільшити. Тривалість терапії – один-шість місяців.

Церукал застосовують тоді, коли пероральний прийом неможливий. Розчин вводять або внутрішньом'язово, сідницю, або внутрішньовенно струминно, дуже повільно, протягом 3 хвилин.

Дозування при різних симптомах:

- при разовому усуненні нападу нудоти або блювання – одноразово 10 мг, на добу;

- при системному застосуванні слід враховувати, що максимальне дозування – не більше 30 мг метоклопраміду на добу, прийом другої дози може бути не меншим ніж через 6 годин після попереднього.

Застосування ін'єкційної форми має бути максимально коротким, бажаний найшвидший перехід до таблетованої форми.

Передозування

Передозування Церукалом може спричинити такі симптоми, як:

- сонливість, сплутаність свідомості;

- подразливість, судоми;

- брадикардію, зниження артеріального тиску;

- екстрапірамідні розлади (судоми, напади епілепсії).

Як антидот застосовується біпериден внутрішньовенно, проводиться лікування симптоматики.

Побічні ефекти

Прийом препарату Церукал може спричинити деякі побічні реакції. Зокрема, може викликати:

- порушення ЦНС - головний біль, депресію, шум у вухах, занепокоєння, екстрапірамідні розлади (судоми), неконтрольоване скорочення м'язів шиї та обличчя, порушення серцевого ритму;

- порушення системи крові - метгемоглобінемія, особливо у новонароджених, сульфгемоглобінемія;

- порушення ССС - брадикардія, особливо при внутрішньовенному застосуванні, зупинка серця протягом короткого часу після ін'єкції, яка може бути наслідком брадикардії, атріовентрикулярна блокада, зупинка синусового вузла, особливо при внутрішньовенному застосуванні, пролонгація QT-інтервалу, шлуночкова тахікардія типу «піру артеріальна гіпотензія, артеріальна гіпертензія у пацієнтів із феохромоцитомою;

- порушення роботи ендокринної системи – аменорею, гіперпролактинемію, галакторею, гінекомастію, порушення менструального циклу;

- порушення роботи нервової системи - злоякісний нейролептичний синдром, судоми (у пацієнтів з епілепсією), дискінетичний синдром, паркінсонізм, акатизія.

Умови та термін зберігання

Церукал зберігається при температурі не вище 30 °C.

Термін придатності Церукалу – 5 років.