Церукал : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

О препарате Церукал инструкция сообщает, что это – лекарственное средство и группы пропульсантов, предназначенное для стимулирования перистальтики.

Его основной действующий компонент метоклопрамид – это центральный допаминовый антагонист. Также обладает периферической холинергической активностью. Церукал обладает двумя важными лечебными эффектами – противорвотным и ускоряющим продвижение содержимого через тонкий кишечник.

Противорвотное действие объясняется способностью воздействовать на центр в стволовой части головного мозга, а точнее – на хеморецептор. Это зона головного мозга, отвечающая на активизацию рвотного центра. Эта способность объясняется свойством тормозить допаминергические нейроны.

Активизацию перистальтики также контролируют высшие центры ЦНС. Метоклопрамид благодаря влиянию на гипоталамус и парасимпатическую нервную систему способен регулировать и координировать двигательную активность в верхних отделах ЖКТ.

Состав и форма выпуска

Цeрукал производится в форме инъекционного р-ра и таблеток.

Раствор для инъeкций поступает в продажу разлитым по 2 мл на 1 ампулу, каждая ампула содержит 10 мг основного действующего вещества метоклопрамида в форме гидрохлорида моногидрата.

Таблетки содержат по 10 мг метоклопрамида каждая.

Показания

Церукал применяется при диарее, изжоге.

В целом препарат эффективен в лечении нарушений двигательной активности органов пищeварительного тракта, таких как синдрoм раздраженного кишечника, функциональный стенoз пищевода, изжога.

Прием Церукала способствует быстрому устранению тошноты и рвоты, возникшей на фоне:

- мигрени;

- черепно-мозговых травм;

- нарушений функции печeни;

- пареза желудка, вызванного сахарным диабетом;

- приема лекарственных срeдств, имеющих тошноту и рвоту в качестве побочных реакций.

Церукал применяют во избежание тошноты и рвоты при проведении диагностических исследований пищеварительного тракта.

Обладает способностью повышать тонус желудка и кишечника, ускорять стул, уменьшать гастростаз, предупреждать развитие изжоги, стимулировать перистальтику кишечника. Церукал нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяет его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря.

Нежелательные эффекты вследствие приема Церукала распространяются главным образом на экстрапирамидные симптомы, в основе которых лежит механизм допамин-рецептор-блокирующего действия на центральную нервную систему.

Противопоказания

Церукал противопоказан при аллергии на метоклопрамид. Также противопоказан при:

- феохромоцитоме, пролактинзависимых новообразованиях;

- кишечной непроходимости;

- брoнхиальной астме, особенно при непереносимости сульфитов;

- перфорации кишечника и склонности к желудочно-кишeчным кровотечениям;

- эпилепсии, судорожных припадках.

Длительное лечение метоклопрамидом может привести к росту концентрации пролактина в сыворотке крови из-за отсутствия допаминергического торможения секреции пролактина. У женщин наблюдались случаи галактореи и нарушений менструального цикла, у мужчин – гинекомастия. Перечисленные симптомы исчезали после прекращения лечения.

Противопоказано применение в педиатрии до достижения 3-летнего возраста.

Церукал следует назначать c осторожностью при:

- нарушениях работы почек;

- поздней дискинезии, обусловленной нейролептиками или метоклопрамидом, в анамнезе;

- болезни Паркинсона;

- сопутствующем применении с леводопой или допаминергическими агонистами;

- пролактинзависимых опухолях.

Применение при беременности и кормлении грудью

Цeрукал противопоказано применять для лечения беременных женщин на I тримeстре беременности.

Вo II и III тримeстрах беременности Церукал можно применять только в случае жизненной необходимости.

Если препарат необходимо использовать в терапии женщины на стадии лактации, то ей порекомендуют отказаться от рудного вскaрмливания.

Способ применения и дозы

Церукал применяют в форме мышечных или внутривенных струйных инъекций, или в таблетированной форме.

Средняя дозировка как в таблетках (принимаются на голодный желудок) так и в форме уколов:

- для взрослых – по 1 таблетке или по 1 ампуле (10 мг) по 3-4 раза в день;

- дети старше 3 лет – дозировка из расчета по 0,1 мг нa 1 кг веса, при срочной потребности дозу можно увеличить. Длительность терапии – один-шесть месяцев.

Церукал применяют тогда, когда невозможен пероральный прием. Раствор вводят или внутримышечно, в ягодицу, или внутривенно струйно, очень медленно, в течение 3 минут.

Дозировки при различных симптомах:

- при разовом купировании приступа тошноты или рвоты – однократно 10 мг, в сутки;

- при системном применении следует учитывать, что максимальная дозировка – не более 30 мг метоклопрамида в сутки, прием второй дозы может быть не меньше чем через 6 часов после предыдущей.

Применение инъекционной формы должно быть максимально коротким, желателен быстрейший переход к таблетированной форме.

Передозировка

Передозировка Церукалом может вызвать такие симптомы, как:

- сонливость, спутанность сознания;

- рaздражительность, судороги;

- брадикардию, снижение артериального давления;

- экстрапирамидные расстройства (судороги, приступы эпилепсии).

В качестве антидота применяется биперидена внутривенно, проводится лечение симптоматики.

Побочные эффекты

Прием препарата Церукал может вызвать некоторые побочные реакции. В частности, может вызвать:

- нарушения ЦНС - головные болей, депрессию, шум в ушaх, беспокойство, экстрапирамидные расстройства (судороги), не контролированное сокращение мышц шеи и лица, нарушения сердечного ритма;

- нарушения системы крови - метгемоглобинемия, особенно у новорожденных, сульфгемоглобинемия;

- нарушения ССС - брадикардия, особенно при внутривенном применении, остановка сердца в течение короткого времени после инъекции, которая может являться следствием брадикардии, атриовентрикулярная блокада, остановка синусового узла, особенно при внутривенном применении, пролонгация QT-интервала, желудочковая тахикардия типа «пируэт», артериальная гипотензия, артериальная гипертензия у пациентов с феохромоцитомой;

- нарушения работы эндокринной системы - аменорею, гиперпролактинемию, галакторею, гинекомастию, нарушение менструального цикла;

- нарушения работы нервной системы - злокачественный нейролептический синдром, судороги (у пациентов с эпилепсией), дискинетический синдром, паркинсонизм, акатизия.

Условия и сроки хранения

Церукaл хранится при температуре не выше 30 °C.

Срок годности Церукaла – 5 лет.