Лентиго-меланома: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой самую редкую из четырех основных типов меланом, которая характеризуется длительным течением.

Причины

Данный тип меланомы развивается на фоне предраковой патологии кожи – меланоза Дюбрея, который проявляется наличием пигментных пятен разного цвета, размера и формы, которые внешне больше похожи на крупные веснушки. Предрасполагающими факторами развития меланоза Дюбрея являются избыточная инсоляция, постоянные травмы кожных покровов и высушивание кожи под действием неблагоприятных метеорологических условий. Меланоз Дюбрея чаще всего развивается у светлокожих людей с белыми волосами. Из этого следует, что лентиго-меланома развивается под влиянием тех же предрасполагающих факторов, что и другие типы меланом, при этом возникновению злокачественного процесса предшествует изменение кожных покровов, которое возникает именно при этом типе онкологического поражения кожи.

Макроскопически лентиго-меланома – это неравномерно окрашенное пятно неправильной формы. Размер пятна может варьироваться от нескольких миллиметров до 5 см, описаны случаи обнаружения меланом около 20 см в диаметре. При микроскопическом исследовании лентиго-меланомы на начальных стадиях определяются разрастания крупных атипичных меланоцитов с обильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами. При меланозе Дюбрея меланоциты не распространяются до рогового слоя кожи, а при перерождении в лентиго-меланому происходит инфильтрация всех слоев эпидермиса.

Симптомы

На ранних этапах развития лентиго-меланома обладает достаточно бледной окраской и внешне напоминает крупную веснушку либо коричневатое пятно. По мере прогрессирования процесса лентиго-меланома начинает более отчетливо выделяться на фоне окружающей неизмененной кожи. Неоплазия постепенно увеличивается в размерах, при этом скорость ее роста может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в год.

Цвет образования колеблется от насыщенного коричневого до розового, желтоватого, красного или белого. Для таких неоплазий характерна неравномерность окраски и неправильные, но четкие контуры. Иногда крупные лентиго-меланомы из-за неоднородности цвета и сложности контуров могут напоминать географическую карту. Встречаются новообразования, похожие на яркую кляксу. Лентиго-меланомы имеет четкие границы и гладкую поверхность. Опухоль не выступает над неизмененной кожей.

При переходе в фазу вертикального роста границы новообразования становятся более размытыми и начинают напоминать зигзагообразную либо волнистую линию. Пятно начинает выступать над поверхностью кожных покровов. На поверхности пятна формируются узелки, участки шелушения, трещины, корочки и очаги изъязвления. Цвет образования может изменятся на синеватый, фиолетовый либо черный. На этом этапе больные отмечают появление зуда в области неоплазии. После перехода в фазу вертикального роста возможно метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

Диагностика

Диагностирование лентиго-меланомы происходит на основании жалоб, данных анамнеза, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. План обследования может включать дерматоскопию, анализ крови на онкомаркеры и биопсию регионарных лимфоузлов.

Лечение

Основным методом лечение лентиго-меланомы является ее хирургическое удаление. Новообразование широко иссекают с захватом окружающих неизмененных тканей. Величина отступа от края лентиго-меланомы до места разреза определяется в зависимости от стадии процесса и может составлять от 0,5 до 2 см.

При лентиго-меланоме, сопровождающейся лимфогенным метастазированием рекомендуется регионарная лимфаденэктомия с удалением всех глубоких и поверхностных узлов в данной анатомической зоне.

Применение лучевой и химиотерапии оправданно только при наличии множественных метастазов.

Профилактика

Профилактика лентиго-меланомы заключается в дозированном пребывании на солнце с обязательным использованием солнцезащитных кремов.