Острый периодонтит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой патологический острый воспалительный процесс, формирующийся в зубной связке, которая удерживает корень зуба в костной альвеоле челюсти.

Причины

Специалисты считают, что основными причинами острого периодонтита являются инфекции, острая травма зуба либо механическое повреждение периодонта эндоканальными инструментами, взаимодействие с сильнодействующими химическими и медикаментозными средствами. Примерно в 95% случаев острый периодонтит выступает осложнением запущенной формы кариеса, который очень часто приводит к развитию острого пульпита. Распространение инфекционного процесса из пульпы на ткани периодонта может происходить через верхушечное отверстие корневого канала.

Инфекционными агентами, провоцирующими развитие острого периодонтита, являются стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы и актиномицеты. Воздействие на периодонт микробов, а также их токсинов, продуктов,образовавшихся в процесс некроза пульпы,вызывает в нем острые воспалительные изменения с развитием периодонтита. Иногда при данной патологии отмечается распространение инфекции из окружающих тканей, которое может происходить гематогенным и лимфогенным путем, например, при гриппе, ангине, скарлатине.

Иногда острый периодонтит может возникать как следствие острой травмы зуба, например, ушиба, вывиха, перелома корня, которые сопровождаются разрывом сосудисто-нервного пучка и смещением зуба. В развитии острого периодонтита важную роль играет механическая травма, которая возникла при обработке корневого канала острыми инструментами, некорректной постановке штифтов. Острый лекарственный периодонтит возникает при выведении за верхушку корня пломбировочного материала, проникновении в ткани периодонта сильнодействующих медикаментозных либо химических средств, таких, как мышьяк, формалин, резорцин и развитии аллергических реакций на эти медикаменты.

Симптомы

При развитии интоксикации пациент с острым периодонтитом жалуется на ноющую боль в зубе с четкой локализацией, усиливающуюся при постукивании по нему или прикусывании. Продолжительное давление на зуб при смыкании челюстей сопровождается временным стиханием болей. Пораженный зуб чаще всего имеет кариозную полость либо постоянную пломбу, при этом рот больного свободно открывается, слизистая десны в области зуба изменена, припухлости не обнаруживается, зуб устойчив, а его цвет не изменен.

Интенсивность симптоматики острого периодонтита в фазу экссудации зависит от типа экссудата. При серозной форме выделений обнаруживаются непрерывные локальные боли, незначительное покраснение и отечность десны вокруг больного зуба. Отмечается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов, при этом они слегка болезненны. У больного определяется удовлетворительное общее состояние.

Серозное воспаление длится не более 2 суток с дальнейшим переходом в гнойную форму. Заболевание характеризуется развитием ярко выраженной клинической симптоматики. У больного возникает интенсивная пульсирующая боль, локализирующаяся по ходу ветвей тройничного нерва и резко обостряющаяся при приеме пищи, тепловом воздействии, прикосновении, физической нагрузке.

При остром гнойном периодонтите отмечается развитие регионарного лимфаденита, ухудшение общего состояния, проявляющееся недомоганием, слабостью, лихорадкой, нарушением сна и снижением аппетита. Острый периодонтит вызывает реактивные перифокальные изменения в окружающих тканях, что может стать причиной развития острого периостита, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита челюсти, воспаления околоносовых пазух.

Диагностика

Постановка диагноза острый периодонтит осуществляется стоматологом на основании субъективных жалоб пациента, стоматологического осмотра полости рта, данных анамнеза, электроодонтометрии, рентгенологического и бактериологического исследований.

Лечение

Лечение острого периодонтита чаще всего происходит консервативным путем и направлено на устранение воспалительного процесса в периодонте, предотвращении распространения гнойного экссудата в окружающие ткани и восстановлении функции пораженного зуба.

На начальном этапе проводится вскрытие корневых каналов с удалением продуктов распада пульпы и расширением верхушечного отверстия для оттока экссудата. При развитии выраженного отека и абсцесса, каналы оставляют открытыми и выполняют их антисептическую санацию. Для устранения патологического очага и облегчения состояния больного ему назначают антибактериальные препараты, анальгетики, антигистаминные средства.

Профилактика

Профилактика острого периодонтита основана на соблюдении гигиены полости рта и своевременном лечении патологических одонтогенных очагов.