Аллергия на местные анестетики: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой гиперчувствительность к медикаментозным средствам, которые могут применяться для проведения местной анестезии в общехирургической, стоматологической, неврологической, гинекологической или офтальмологической практике.

Причины

Анестетики местного действия очень часто применяются в различных сферах медицины. Чаще всего такие средства используют в хирургической, офтальмологической, стоматологической, эндоскопической и гинекологической практике. Всего выделяют две группы таких лекарственных средств аминоэфирные и аминоамидные. Такие вещества могут использоваться в виде геля, аэрозоля, крема и раствора, также их используют для инъекционного введения. Иногда для повышения эффективности препарата и уменьшения дозы анальгезирующего средства в их состав вводятся специальные вещества, улучшающие проникающие свойства анестезирующего вещества. Аллергическая реакция может возникать на любые компоненты местных анестетиков.

Возникновение истинной аллергии на данные препараты с развитием иммунологических реакций отмечается очень редко. На этот тип заболевания приходится не больше 1% всех случаев сенсибилизации медикаментозных средств. При повторном введении медикамента через несколько минут возникает IgE-опосредованная реакция десенсибилизации немедленного типа, которая проявляется развитием анафилаксии и крапивницы. В редких случаях отмечается возникновение отсроченной аллергической реакции, появление которой отмечается через пару часов после повторного использования лекарственного средства.

Намного чаще происходит возникновение псевдоаллергической реакции на некоторые составляющие анестетика. При этом заболевании, не наблюдается развития иммунологических механизмов, а патологический процесс формируется при прямом неспецифическом выделение гистамина, содержащегося в тучных клетках и базофилах, либо стимуляции системы комплемента. При ложной аллергии выраженность симптоматики заболевания зависит от количества и скорости поступления лекарственных средств в организм.

Симптомы

Выраженность симптомов заболевания зависят от типа аллергии. При формировании реакции гиперчувствительности немедленного типа чаще всего отмечается развитие кожных проявлений по типу крапивницы с возникновением покраснения, зуда и пузырей. Иногда может формироваться развитие ангиоотека подкожной клетчатки, спустя несколько часов либо даже суток, что может стать серьезной проблемой при отеке слизистой оболочке гортани. Тяжелым проявлением этого типа аллергии считается анафилактический шок, при котором отмечается расстройство работы жизненно важных функций.

При возникновении реакции замедленного типа главными симптомами недуга являются очаговые поражения кожи и подкожно-жирового слоя. При этой форме у пациентов может отмечаться развитие контактных дерматитов, эритродермии, аллергических васкулитов и узловатой эритемы. Псевдоаллергические формы гиперчувствительности к медикаментозным средствам могут сопровождаться возникновением местных отеков, гиперемии и выраженного кожного зуда. Помимо этого, у таких больных может отмечаться возникновение риноконъюнктивита, резкого спазма гортани и спазма бронхов, энтероколита и анафилактоидных реакций, сопровождающихся снижением артериального давления, возникновением головокружения, повышенной утомляемости и обмороков.

Диагностика

При подозрении на сверхчувствительность к местным анастетикам проводят тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза и анализ симптомов гиперчувствительности. При необходимости пациенту может потребоваться назначение консультации аллерголога или дерматолога. Также больному могут быть назначены кожные пробы и провокационные аллергические тесты, выявление концентрации триптазы, гистамина и показателей общего и специфического IgE.

Лечение

Лечение этого типа недуга основано на отказе от применения препаратов, на которые возникла реакция сенсибилизации, и замену их медикаментами из другой группы. При оказании неотложной помощи при этом типе патологического состояния лечебные мероприятия включают применение адреналина, противоаллергенных и глюкокортикостероидных средств, а также стабилизации работы сердечнососудистой и дыхательной систем.

Профилактика

Профилактика приступов реакции сверхчувствительности на эти препараты основана на отказе от их использования.