Брюшной тиф у детей: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является брюшнотифозная палочка. Заболевание характеризуется преимущественным поражением лимфатической системы тонкого кишечника, высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и бактериемией.

Причины

Возбудителем инфекции является бактерия Salmonellatyphi, которая представляет собой подвижную грамотрицательную палочку с множеством жгутиков. Брюшнотифозная палочка сохраняет жизнеспособность в окружающей среде до нескольких месяцев, многие продукты питания, такие как творог, мясной фарш и молоко – это благоприятная среда для ее размножения. Бактерия легко переносит замораживание, но кипячение и химические дезинфектанты оказывают на нее губительное воздействие.

Резервуаром и источником возбудителя брюшного тифа считается больной человек и носитель инфекции. Уже в конце инкубационного периода больной человек начинает выделять возбудителя в окружающую среду. Этот процесс может продолжаться в течении всего периода клинических проявлений и может сохраняться спустя некоторое время после выздоровления. При развитии хронического носительства человек может выделять возбудителя в течении всей жизни, представляя наибольшую эпидемиологическую опасность для окружающих.

Выделение бактерии брюшного тифа происходит с мочой и калом. Заражение возникает при проникновении возбудителя в пищеварительную систему человека при употреблении загрязненной фекалиями воды, инфицированных продуктов питания, а также продуктов питания, которые прошли недостаточную термическую обработку. В распространении инфекции участвуют мухи, которые переносят на лапках микрочастицы фекалий. Пик инфицирования отмечается в летне-осенний период.

Симптомы

У детей брюшной тиф проявляется легкой формой гастроэнтерита или тяжело протекающей формой септицемии. У большинства детей заболевание проявляется возникновением рвоты, вздутия живота и диареи. Температура тела иногда может достигать высоких цифр, в тяжелом случае может отмечаться появление судорог, увеличение печени, желтушность, анорексия и снижение массы тела.

Длительность инкубационного периода у детей старшего возраста варьируется от 5 до 40 дней, чаще от 10 до 20 дней. После окончания инкубационного периода развивается начальный период заболевания, обусловленный постепенным повышением температуры тела, появлением слабости, недомогания, миалгии, головных болей и болей в животе, диареи, реже запоров. Иногда возникают кровотечения из носа и кашель. В течение первых семи дней с момента начала заболевания температура тела приобретает постоянный характер, усиливается чувство недомогания, анорексия, отмечается значительное снижение массы тела, возникает кашель, боли в животе и диарея. Ребенок становится заторможенным, возникают симптомы депрессии, появляется бред и ступорозное состояние. В этот период у малыша определяется увеличение селезенки и болезненность живота, в легких могут выслушиваться рассеянные сухие и нередко влажные хрипы. Примерно у 80% детей обнаруживаются пятнисто-папулезные высыпания, которые возникают последовательно на протяжении 2 или 3 дней и локализуются на коже брюшной стенки и нижней части груди в виде пятнышек диаметром от 1 до 6 мм. Симптоматика разрешается на протяжении 2 или 4 недель, если не отмечается развития осложнений, но при этом недомогание и вялость могут сохраняться на протяжении 1 либо 2 месяцев.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании типичной клинической картины, собранного анамнеза и данных полученных при проведении лабораторных методов исследования. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены общий анализ крови, микроскопическое и бактериологическое исследование биоматериала, серологическая диагностика с применением реакции Видаля и реакции непрямой агглютинации, а также экспресс-диагностики брюшного тифа и бактерионосительства, направленных на обнаружение антигена возбудителя в биоматериале больного.

Лечение

Дети больные брюшным тифом должны быть в обязательном порядке госпитализированы. Важнейшим аспектов в терапии детей, считается поддержание корректной гидратации и электролитного баланса. При наличии диареи лечение основывается на тех же принципах, что и при остальных кишечных инфекциях.

Терапия проводится лекарственными средствами, обладающими бактериостатическим действием на тифопаратифозные бактерии, совместно с этим больны получают противогрибковые и антигистаминные средства, а также витамины группы С, В, U. Для повышения неспецифической резистентности организма назначают метацил, иммуноглобулин внутривенно иммуностимулирующие и иммунокорригирующие препараты. При тяжелом течении заболевания проводится посиндромная, симптоматическая и патогенетическая терапия.

Профилактика

Предупреждение зарождения брюшным тифом основывается на соблюдении основных санитарно-гигиенических требований, раннем выявлении и изоляции больных и бактериовыделителей, а также проведении корректной дезинфекции в инфекционном очаге.